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• 糖尿病肾病早期症状

  糖尿病肾病的治疗，有以下几个方面，它主要是依据不同分期而进行的，首先要控制好血糖，糖化血红蛋白应该小于7%以下，严格地控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。尤其是对于1型的患者来说，控制好血糖，对于防止微量白蛋白尿的进展，以及从微量白蛋白尿期，进入临床蛋白尿期的延缓，都是非常重要的；第二方面就是控制好血压，血压不仅是，糖尿病肾病的重要临床表现之一，也是导致其发生发展的重要危险因素，血压我们建议，伴有蛋白尿的糖尿病肾病，血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下，在降压药物的选择方面，首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用，还有降压作用以外的，肾脏保护作用。另外它可以有明确地，减少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB药物，有一定的副作用，比如高钾血症、肾功能不全，以及干咳等，这些可以通过调整药物的种类、剂量，来尽量地减少和避免，在糖尿病肾病的患者，不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都有不同程度的，对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂，这个药物也不推荐作为，单独控制糖尿病肾病的一线药物，但是也有报道提示，地尔硫卓类的钙离子拮抗剂，要好于二氢吡啶类的，钙离子拮抗剂。第三方面的治疗，主要就是饮食方面，饮食方面建议，早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右，而且推荐食用优质蛋白，当出现蛋白尿和肾衰竭的时候，推荐低蛋白饮食，也就是说0.6克每公斤天左右的，蛋白质摄入量，此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食，在肾衰没有透析之前，可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病，糖尿病肾病的蛋白质摄入，不推荐严格的限制植物蛋白，也就是大豆类蛋白质植物的摄入，其他方面主要还有就是说，改善一个日常的生活的，健康生活方式，比方说尽量地减少吸烟，控制饮酒，综合治疗，是糖尿病肾病的治疗方法。

  

  02:52
  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5141次

• 糖尿病肾病的早期症状

  糖尿病肾病早期的症状，实际上是没有什么临床症状的。在特别早的时候，主要是靠体检去发现，那么检查项目其实特别简单，就查尿的微量白蛋白就可以。做个尿的检查，如果出现了尿的微量白蛋白，这时候就是早期的糖尿病肾病，因此不要等到出现症状了再来看病，因为糖尿病肾病如果出现症状，常常会出现水肿，出现夜尿增多，这种情况你再来看的时候，已经不是糖尿病肾病的早期了，应该是中晚期了。因此糖尿病肾病，主要还是在于早发现、早治疗，对于糖尿病的患者，在五年以上的病史，一定要查尿。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-12-26 3639次

• 糖尿病筛查
  糖尿病筛查的实验室项目包括空腹血糖，糖化血红蛋白，2小时葡萄糖耐量实验，空腹血糖是进食8-12小时，糖化血红蛋白评估过去两到三个月的平均血糖数。如果上述实验初始结果有异常，则需要另选一天再重复实验，要是异常的就可以确定是糖尿病了。风险增加因素包括兄弟姐妹和父母患有糖尿病，超重和缺乏体育锻炼，高血压，高甘油三酯或者是高密度脂蛋白，胆固醇异常，有心脏和脑血管疾病，严重精神病，之前有糖蛋白异常和空腹血糖或糖耐量受损的病史，女性有妊娠糖尿病，生育巨大儿，还有多囊卵巢综合征的，有胰岛素抵抗，比如严重肥胖和黑棘皮病等。美国糖尿病协会和美国预防服务小组建议，大于45岁的要进行筛查，小于45岁但有风险因素的可以做筛查，如果出差结果正常，然后以后每至少每三年做一次检查。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-22 8720次

• 为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查
  重视糖尿病肾病的早期筛查的原因有以下几点：第一，有助于发现早期糖尿病肾病患者，抓住治疗“黄金”时机，减少延缓进入透析的患者比例，改善预后；此期有序的进行常规治疗加中药治疗、伴发病症治疗，控制好饮食生活习惯、主食量及情绪平和，能使多数病人病情好转；第二，有助于提高对心血管病风险的防范，尿微量白蛋白增多是糖尿病肾病的早期表现，而尿微量白蛋白增多，又是心脏事件发生的几率增高的危险信号，因此提前干预，对防止发生心血管病有很重要的作用；第三，提示发生其他并发症的信号，糖尿病肾病属微血管并发症，与糖尿病视网膜病同步发病，一旦有了尿微量白蛋白增多，就说明视网膜病变也开始了，提醒我们该采取对应措施了。因此一型糖尿病5年，二型糖尿病一发病，都要适时做尿微量白蛋白检查，及时发现早期糖尿病肾病，及早做好相应措施，减少危险并发症的发生。
  语音时长 02:03”
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-22 1553次

• 为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查
  病情分析：因为早期的糖尿病肾病没有明显的临床症状，只有通过早期筛查，做到早预防，早治疗，延缓糖尿病肾病的发展。积极预防提高存活率。意见建议：一半以上的终末期患者，都是由糖尿病肾病恶化引起。一旦病情达到终末期，便不可逆转。即使做透析存活5年的例也只有一半左右。所以早期筛查是提高存活机率的重要一步。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2020-02-28 1301次

• 如何筛查糖尿病
  病情分析：糖尿病的诊断标准两次空腹血糖大于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖大于11.1mmol/L。血糖检查一般以静脉血检查为依据。也可通过葡萄糖耐量测试和糖化血红蛋白进行筛查。意见建议：正常人如果出现明显三多一少的症状，即多饮、多食、多尿，体重减轻，要尽早进行血糖检测。如确诊糖尿病后，要合理控制饮食，加强体育锻炼，进行药物治疗。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-07-02 701次

• 糖尿病肾病筛查
  糖尿病肾病又是比较高发的糖尿病并发症，糖尿病肾病在早期时没有任何表现，通过三种途径可以发现。第一种是常规体检，在尿中发现蛋白。第二种是医院复查时内分泌因常规尿发现的。第三种是病人出现症状到肾内科来看病，这种情况往往已经晚了，都是四期或者五期。做哪些检查可以确诊，判断蛋白尿是否有肾病引起有两种方法，一
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 139次

• 糖尿病肾病有哪些早期诊断指标？
  一，转铁蛋白，转铁蛋白与白蛋白分子量相近，所带负电荷比白蛋白少，糖尿病肾病的早期阶段肾小球滤过膜上所载负电荷减少，而裂孔上没有变化，这时白蛋白不易滤出，而转铁蛋白已经可以滤出了，转铁蛋白可能对早期糖尿病肾病较白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是肾小球基膜毛细血管膜的成分之一，正常情况下唾液酸在基膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 389次