肾炎高血压怎么治疗

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医生主讲实录

肾炎的时候常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压,故高血压的患者应当限盐,每日食盐控制在六克之内,可以选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪12.5至25毫克每天,当内生肌酐清除率小于三十毫升每分钟时噻嗪类无效,应改用袢利尿剂,但一般不宜过多和长久应用。

acei和arb除有降压作用以外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,这两种药物除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用,扩张入球和出球小动脉,但对出球小动脉扩张大于入球小动脉,降低肾小球内高压高灌注和高滤过,并能够通过非血流动力学的作用减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护,为治疗肾炎高血压和减少蛋白尿的首选药物。

通常达到减少蛋白尿的目的,应用剂量需高于常规的降压剂量,当肾功能不全的患者应用acei和arb要防止高血钾,血肌酐大于264微摩尔每升时,务必在严密观察下使用,少数应用acei有持续性干咳的副作用。

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