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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5111次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2502次

• 利尿剂的不良反应
  利尿剂比如呋塞米、氢氯噻嗪等，主要用于充血性心衰、肾脏疾病、高血压，或者预防肾衰竭、高钾血症、高钙血症等。常见的不良反应，有水电解质的紊乱、低钾、低氯、低钠、低钙，以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常、腹部不适、腹痛和腹泻，食欲下降、恶心、呕吐、多尿、尿频、夜尿增多等。大量应用的时候可以引起腔脱水，配合降压药物时，可以导致直立性的低血压。在应用的过程中要注意观察患者有没有肌肉的无力、抽搐、肠麻痹、心律失常等低钾的症状。
  语音时长 1:14”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-29 9983次

• 如何避免利尿剂的不良反应
  尽管利尿剂的药理作用不尽一致，但不良反应却大同小异，除了保钾利尿剂，大部分的利尿剂可引起低钾血症，利尿剂也可导致血压下降或脱水。肝硬化患者应用利尿剂一般是联合使用螺内酯和呋塞米，这样可以最大限度避免低钾血症的发生，出现低钾血症时，应适量的进食富含钾的食物。利尿剂一般建议在上午服用，尽量避免晚上睡觉前服用，以免影响患者的睡眠。使用利尿剂后，要注意观察尿量，如果尿量过多，同时伴有口干、头晕等症状，应警惕利尿剂导致的血压下降或者脱水，此时应适量饮水。另外，过量服用利尿剂可能会加重肾脏损害，所以当利尿效果不满意时，不能盲目增加剂量，应当查找其他原因，合理调整治疗方案。
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  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-08 3359次

• 多囊肾要吃点利尿剂吗
  病情分析：多囊肾患者在水肿比较明显的时候可以吃点利尿剂治疗。多囊肾在早期的时候症状不明显，但是随着病情的逐渐进展，肾脏的排水能力会逐渐下降，这时候患者就会出现水肿症状，比较严重的可能还会伴有心衰以及脑水肿，这时候可以给予利尿治疗。意见建议：多囊肾患者利尿期间，建议要严密的监测尿量，要动态的复查电解质、肾功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的摄入量。水肿比较明显的，建议选择强效的利尿剂，比如呋塞米，托拉塞米。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 903次

• 皮肌炎能服用利尿剂吗
  病情分析：皮肌炎的患者是能够适当应用利尿剂的，当然最好是在专业医生的指导下，进行合理的应用，不要擅自用药的。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，通常需要应用糖皮质激素，联合免疫抑制及共同治疗的。意见建议：如果病情需要应用利尿剂，也是可以适当应用的，一定要监测电解质的变化，以及尿量的情况。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-13 1102次

• 利尿剂分类
  利尿剂分类主要有保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂。1、保钾利尿剂：保钾利尿剂可以减少患者体内钾离子排出，从而起到利尿的作用，保钾利尿剂常见药物包括螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保护钾的作用，患者在使用药物的同时，要根据医生的医嘱按时按量使用药物。2、噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 3327次

• 利尿剂多久见效
  利尿剂一般情况下1~2个小时左右见效，生活中在应用利尿剂时应在医生指导下使用。利尿剂所包含的种类较多，其中常见的包括噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪片、呋塞米片等，此类药物被机体服用后可抑制钠氯离子的重新吸收，可增加钾的排泄从而发挥较好的利尿作用，也包括保钾利尿剂，其中包括螺内酯片、氨苯蝶啶片等，此类药物
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-10-26 243次