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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 48040次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

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  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5448次

• 药物治疗多动症应注意哪些问题？
  ​一、是正确的诊断，多动症的药物治疗一般要在，诊断明确需要服药治疗时进行。二，是选用合适的药物，每个患儿对于各种药物的敏感性都不相同，因此应该选择一个合适的药物，用一种药物，如果说用到了较大的剂量疗效欠佳，可以考虑更换另一个药物。第三，药物剂量，因人而已，由于对药物的敏感程度不同，所以每个患儿用药的剂量也会因人而异，一般的情况下，应该从小剂量开始，摸索一个合适的剂量，达到一个最好的治疗效果，副作用最小的剂量。第四，是正确的服药时间，服药应该是在需要自控力和注意力集中之前服药，因此服药大多在早晨服用。第五，正确的服药次数，半衰期短的，可以服用两次三次，那么半衰期长的，每天早上服用一次即可。
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  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-31 1229次

• 手术治疗大咯血应注意哪些问题？
  ​对于反复大咯血经积极保守治疗无效，24小时咯血量超过1500毫升或一次咯血量达500毫升，有引起窒息先兆而出血部位明确且无手术禁忌症者应考虑急诊手术止血。手术禁忌症为两肺广泛弥漫性病变，出血部位不明确，全身情况差或心肺功能差不能耐受手术，凝血功能障碍者。手术之前应对患者进行胸片、支气管镜等检查，明确出血部位，同时应对患者的全身健康状况和心肺功能有一个全面的评价。对无法接受心肺功能测试的患者，应根据病史、体检等进行综合判断，尤其在肺切除术后肺功能的评估方面上，手术时机宜选择在咯血间隙期为好，可减轻手术并发症，提高手术的成功率。
  语音时长 1:24”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1336次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 701次

• 体检前应注意哪些问题
  病情分析：在体检前的三天内，尽可能的做到清淡饮食，不要吃火锅、烧烤或者是过于油腻的食物，除此之外在体检化验之前，避免做任何剧烈的运动。在做尿常规的时候，留取尿标本时要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在体检当天空腹去做检查。意见建议：建议患者常规体检时最好行尿常规，血常规，大生化以及心电图，胸片等基础检查，对于有基础疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以进一步检查肺CT，头CT，心脏彩超等。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-28 1次

• 脑梗塞应注意哪些问题
  脑梗塞是指脑梗死，脑梗死应注意避免误吸、防止下肢血栓、及时用药治疗等问题。1、避免误吸：脑梗死通常是因为血栓形成、动脉栓塞、高血压等原因引起。患者在急性期通常会出现意识障碍或者吞咽困难等表现，应注意避免出现误吸及呛咳等症状。一般需要通过鼻腔下一个柔软的橡胶管，改善患者营养状况。2、防止下肢血栓：患者
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-05-12 0次

• 怀孕初期应注意哪些问题
  怀孕初期一般应该注意调整饮食、规律作息、做好保暖等问题。1、调整饮食：怀孕初期，部分患者可能会出现孕反应，容易表现出食欲不振的情况，需要对日常的饮食结构进行调整，不要挑食偏食，可以少食多餐，能够保证体内营养最好，尽量不要喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜、芥末等，良好的饮食习惯对胎儿的生长
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-03-01 0次