1、原发性多囊性肾病，原发性多囊肾体积巨大，引起腹部症状和影响移植手术操作可以行单侧或双侧肾切除，或当多囊肾有囊肿感染、破裂出血、疼痛或者严重高血压者可与移植前和移植同时切除患肾。
2、肾素依赖性高血压，通过单侧肾切除肠可是肾素依赖性高血压患者降低药物的降压药物的减量，但由于加药物的发展透析水平的提高可以不必切除原肾，恶性肾素依赖性高血压药物经透析治疗后仍然难以控制高血压，为缓解高血压状态可以考虑肾切除。
3、慢性感染性肾病，如反复发作的肾盂肾炎严重的肾结核移植前应彻底控制感染，当感染反复发作、不易控制细菌尿持续存在，为了避免术后感染及败血症，肾移植术前应将原肾切除。
4、肾或输尿管癌症的患者。
5、肾脏结构异常，如严重的尿路梗阻、肾盂积水、膀胱输尿管反流，膀胱输尿管反流大于三级需行双侧病肾切除术。
6、严重的血尿蛋白尿，肾病综合征时，严重低蛋白尿和低蛋白血症可提高血栓形成和血栓栓塞事件风险，进行肾移植由于合并有血管内皮损伤威胁移植物早期存在，因此有严重蛋白尿血尿的患者，可以与移植术前切除病肾。
7、再次移植前，移植肾切除，预防性切除移植肾并非必须，但是若失功的移植肾产生激发症状，则应再次肾移植前两到三个月将原移植肾切除或栓塞治疗。
