脑内结核的ct诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

脑内结核好发于儿童,青少年,老年人等等,男女比例差别不大,小儿幕下发病率较高一些,以小脑半球多见,幕上以额顶枕叶多见,大部分位于灰白质交界区。

CT影像上脑结核分为早中晚三期,早期是炎症反应,呈等密度,周围是低密度水肿,增强扫描都是不均匀强化和较小的盘状,环状强化,中期炎症消退,内含干酪样物质,呈小盘状略高密度影,周围可见低密度水肿,增强扫描呈明显环行强化,晚期结核瘤钙化,没有脑水肿,增强扫描可呈现不规则强化,或结节状强化。

需要鉴别的诊断第一个是脑脓肿,环形强化的壁薄,而且厚度均匀,内壁光滑,而有张力,环内密度比结核低一些。第二是脑转移瘤,脑转移瘤的患者一般都是可以追溯到原发病灶的,环壁厚薄不均,可见有壁结节,而且有强化,同时可以合并出血。

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