输血溶血反应的临床表现有哪些

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医生主讲实录

输血溶血反应是最严重的输血并发症,虽然很少发生,但后果严重,死亡率高,发生溶血反应,病人的临床表现有较大差异,与所输的不合血型种类,输血速度与数量以及所发生溶血的程度有关,典型的症状为,病人输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,高热,呼吸困难,腰背酸痛,头痛,胸闷,心率加快,乃至血压下降,休克,出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

溶血反应严重者,可因免疫复合物在肾小球沉积,发生弥漫性血管内凝血及低血压引起肾血流减少而继发少尿,毒尿及急性肾衰竭,术中病人由于无法主诉症状,最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

延迟性溶血反应,多发生在输血后七到十四天,表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿,一般症状并不严重,延迟性溶血反应可引起全身炎症反应综合症,表现为体温升高或下降,心律失常,白细胞溶解及减少,血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克,急性呼吸窘迫综合症,甚至导致多器官功能衰竭等。

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