上腔静脉压迫综合征临床表现和诊断

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医生主讲实录

上腔静脉压迫的临床特征为面部水肿,甚至下肢水肿、颈部、胸壁静脉怒张、呼吸短促、仰卧和前倾时呼吸困难加重。

如继发颅内压升高可出现中枢神经系统症状,伴有意识的改变、视力下降和头痛,但临床较少见。如出现背痛,考虑可能有椎根弓压迫,根据临床特征一般很容易诊断,胸部摄片可见上纵隔占位,特别是右上纵隔较多见。

ct扫描是常用的诊断方法,血管造影和MR检查可用于确定主摄的部位。上腔静脉压迫症的病因诊断非常重要,有助于制定合理的治疗方案,为了明确组织学诊断可通过痰细胞学、淋巴结活检、支气管镜检查等。

约70%的患者可以确诊,此外还可在b超或ct引导下经皮,肿块或淋巴结针吸活检,在条件允许的情况下可行纵隔镜检查或者是开胸探查术。

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