高通量血液透析存在哪些问题

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医生主讲实录

​一,反超滤,超滤是指透析液侧流向血液侧,高通量透析时在透析器入口处血液测压力大于透析液测压力,在出口处血液测压力可能低于透析液测压力,而出现反超滤现象。反超滤发生是否取决于跨膜压,提高跨膜压可以防止反超滤,如果患者不需要脱水,可以在透析中补液只在增加超滤量,也有人研究改变透析器集合结构,尽量减少膜内阻力,具有吸附作用,能阻止透析液中细菌产物进入血液,使用超纯净透析液或者加用清除内毒素的滤器,可以明显减少热源反应。

二,对药物浓度的影响,高通量透析对药物的清除与药物的理化特性,模的通透性有关,透析后应注意调整和补充清楚的药物。

三,高通量透析器复用,高通量透析器价格昂贵,为了降低透析费用,美国大部分透析中心,复用高通量透析器高通量透析器对中大分子的清除能力优于低通量透析器,如果复用后造成溶质清除率下降会失去高通量透析的意义。

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