食道闭锁的手术原则

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医生主讲实录

​手术治疗原则包括缝扎、离断远端的食管气管瘘,关闭异常通道,进行食管的端端吻合,恢复食管的连续性。同时还需要仔细排除有没有合并近段食管与气管之间的瘘管,对一些特殊类型的食道闭锁,如不合并气管食管瘘的单纯是倒闭锁,它的诊断依靠无法顺利通过鼻胃管以及x平片显示腹部无气体进行诊断。

如果单纯的食道闭锁两端距离相差大于三个椎体,大部分医生认为延期的一期缝合天然食管是最佳的治疗方案,它需要非常细致的护理、生理治疗以及严格的胃造瘘营养管理;对于食管两段端距离相差大于六个椎体,需要接受食管替代治疗方案;对于H型的气管瘘,常常在出生后第一次进食时就出现症状包括特征性的进食窒息时以及缺氧发作时部分患儿表现为频繁的胸部感染,由于吸入造成反复右上肺肺炎可行支气管镜检查,从颈部切口寻找离断以及结扎瘘管。

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