骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

骨肉瘤主要依据临床影像学表现和病理活检。质量良好的x线平片对大多数骨肉瘤病例可提供有力的诊断依据。病理活检是必不可少的诊断步骤,应作为常规尤其对于开展化疗、放疗和截肢的破坏性大的手术之前,一定要有明确的病理诊断作为依据。可通过穿刺或切开活检获取明确的病理诊断,活检切口需考虑对下一步手术的影响。

由于骨肉瘤多数瘤体较大,肿瘤成分较多,不同部位的活检结果可能有差异,而且需要与炎症有关的肿瘤进行鉴别,如小圆细胞型的骨肉瘤与于其他类型的小圆细胞肿瘤的鉴别,成软骨细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别,骨肉瘤与恶性骨母细胞瘤的鉴别,因此应仔细观察细胞的形态是否有肿瘤样骨样组织,有时还需要做免疫组化进一步的鉴别诊断。

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