结核性脑膜炎脑脊液生化改变

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医生主讲实录

​第一,糖含量是降低的,一般常低于2.5毫摩尔每升,病程中期糖量可以不低,随着病程的进展出现糖降低,糖含量越低越有诊断价值,但是单独的糖量降低一项指标不能作为诊断结核性脑膜炎的依据。因为影响糖量降低的因素有很多,比如脑脊液放置过久,呕吐,进食过少以及化脓性脑膜炎,隐球菌性脑膜炎等均可能影响脑脊液中糖的含量,而使糖降低。

第二卤化物,卤化物的含量是降低的,这个比糖的指标灵敏,它的诊断意义比糖量降低更大,可以作为结核性脑膜炎诊断的重要参考。病程越长卤化物含量越低,诊断价值越大,特别在卤化物含量降低与糖含量平行降低的时候更有诊断价值,它的机制与葡萄糖降低相同,也有人认为是由于结核性脑膜炎患者频发的呕吐,大量出汗,服盐过少与血浆氯化物减少有直接的关系。

第三蛋白质,蛋白质含量是增高的,对于诊断处理和预后观察具有重要的作用,一般在一到三克每升以上。后期若发生椎管内蛛网膜粘连,蛋白质可增至十克每升以上,待脑脊液蛋白变化没有葡萄糖卤化物和细胞学检查敏感。如果结脑在治疗的过程中脑脊液的蛋白持续升高或者长期不能下降则由迁延变为慢性的可能,预后十分不良。同时脑脊液蛋白增高不是结脑特有的,所以需要结合葡萄糖及卤化物的变化综合分析判断。

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