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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9153次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 5214次

• 慢性心衰鉴别诊断
  ​慢性心衰主要与以下疾病进行鉴别：第一，支气管哮喘，左心衰患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为心源性哮喘应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须做起，重症者肺部有干湿罗音，甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆bnp水平对于鉴别心源性和支气管哮喘有较大的参考价值。第二，应该与心包积液、缩窄性心包炎进行鉴别。由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，cmr可以确诊。第三，应该与肝硬化腹水伴有下肢水肿进行鉴别，应与慢性右心衰鉴别。除了基础性心脏病体征，有助于鉴别以外，非心源性肝硬化，不会出现颈静脉怒张的上腔静脉回流受阻的体征。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 4419次

• 急性左心衰鉴别诊断
  急性左心衰的鉴别需要跟急性支气管哮喘以及成人呼吸窘迫综合征相鉴别。支气管哮喘一般情况下表现为有突然发病，咳嗽，呼吸困难，哮喘等症状，两者处理原则上有着很大的区别。支气管哮喘是气道阻力反应性增高，表现为可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有长期反复哮喘的病史或者过敏史，青年人比较多见。支气管哮喘咳嗽常为无痰或者咳白痰，合并感染时有可能会有黄痰，有可能会有肺气肿的体征。一般情况下没有湿性啰音，除非合并有肺部的感染，心脏检查往往是正常，肺功能检查有气道阻力的增加，查血常规嗜酸性粒细胞增多。成人呼吸窘迫综合征往往会表现为口唇发干，严重缺氧，肺部湿性啰音，哮鸣音为主，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病，都有可能会引起成人呼吸窘迫综合征。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 3761次

• 心衰鉴别诊断是什么
  要与风湿性心肌炎进行鉴别，发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作；与风湿性心脏瓣膜病相鉴别，这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，也可见于学龄期儿童高血压性心脏病；心力衰竭多见于原发性高血压，肾性高血压和妊娠毒血症患者。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-17 2101次

• 心衰如何鉴别
  心力衰竭的患者会有明显的气喘，活动耐量下降，此时需要与呼吸衰竭，肺部感染相鉴别。心力衰竭患者多有心脏基础疾病，患者可出现气喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率可明显增快，血压下降，全身皮肤黏膜湿冷，做心脏彩超显示心功能明显下降。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-15 1201次

• 发热鉴别诊断
  发热鉴别诊断比较困难，可以根据发热类型、发热程度进行相关鉴别诊断。若出现发热情况，建议遵医嘱使用药物进行治疗。1、发热类型：发热可分为感染性发热和非感染性发热，根据引起感染的病原体的不同，感染性发热可分为细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体和立克次体。根据感染部位的不同，可分为肺部感染、皮肤软组织感染、
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-18 272次

• 肺癌鉴别诊断
  一般肺癌需要和肺结核，肺部感染，肺部的良性肿瘤等疾病相鉴别，比如软骨瘤，纤维瘤等。肺癌是常见的肺部原发性的恶性肿瘤。一般和吸烟，环境，接触有毒有害物质，肺部的慢性感染，大气污染，遗传等因素有关系，主要表现为咳嗽，咳痰，胸痛，痰中带血或咯血，低热等症状。到了肺癌的晚期，可以出现面部和颈部的水肿，可以通
  吴淑兰 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 2234次