盆腔炎性疾病的手术治疗

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医生主讲实录

手术治疗主要是用于抗生素控制治疗不满意的,输卵管卵巢脓肿或者是盆腔脓肿,其手术指征主要有以下几点:

第一,药物治疗无效的,输卵管卵巢脓肿或者是盆腔脓肿,其药物治疗48到72小时,体温持续不降,患者重度症状加重或者包块增大者,应该及时手术,以免发生脓肿破裂。

第二,脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,包块仍未消失或者已局限化,应及时手术切除,以免日后再次急性发作。

第三,脓肿破裂,突然腹痛加剧,寒战,高热,恶心呕吐,腹胀。检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应该怀疑是脓肿破裂,若脓肿破裂未及时诊治,死亡率较高。因此,一旦怀疑脓肿破裂应立即在抗生素治疗的同时,行剖腹探查。

手术可根据情况选择经腹手术或者是腹腔镜手术,手术范围应该根据病变的范围,患者的年龄一般状态及全面考虑。原则上,是切除病灶为主,年轻的妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主。年龄大,双侧附件受累或者是附件脓肿屡次发作者,可以行全子宫以及双侧附件切除术。对于极度衰弱危重患者的手术范围,根据具体的情况来决定,如果盆腔脓肿的位置比较低,突向阴道后穹窿的时候,可行阴道切开排脓,同时注入抗生素。

以上内容仅供参考

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