预激的心电向量图诊断

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医生主讲实录

​除心电图特征以外,心电向量图可作为诊断依据。其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢呈一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向,并以正常速度继续运行,QRS环运行时间可超过0.12秒。

希氏束电图和体表和心外膜标测有助于鉴别各型预激和进行旁路的定位。在确诊旁道是否参与心动过速折返方面起重要作用,心电图上预激图形应与束支传导阻滞,心室肥大或心肌梗塞鉴别。PR间期缩短和预激波的存在可确诊为预激。

加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时,可有短阵PR间期缩短,QRS波宽大畸形的心电图表现,酷似间歇性预激。但长记录常显示PR间期不固定和房室分离,不难与预激鉴别。

预激并发室上性心动过速,QRS波群常不增宽,但发作终止后,除隐匿性预激外,均有特征性心电图改变。预激并发房颤或房扑时,QRS波常增宽,应与室性过速相鉴别。

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