疱疹中最常见的是带状疱疹,带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的。一般发病后,需要进行正规足量疗程的抗病毒营养神经和镇痛的治疗,带状疱疹期间的镇痛治疗不完善,有可能会迁延病情,转变为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛,是一种比较难治的疾病,有30%以上的患者会留下后遗神经痛,轻的可痛数月,重的可痛数年,可以吃一些营养神经的药物治疗。
疱疹后遗神经痛
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疱疹后遗神经痛疱疹后神经痛,这个在咱们现在社会中发病率现在逐渐增高。因为环境的问题,包括人的机体的抵抗力、免疫力的问题,所以在现在我们发现发病率还是不少的。带状疱疹,一般它的自然病程是两周到三周,也就是起泡的阶段。那么在起泡阶段结束以后,如果仍然疼痛,或者是在带状疱疹发病期间有剧烈的疼痛,这个我们都称之为带状疱疹神经痛。那么这种带状疱疹神经痛,我们治疗分部位,如果长在头面部、颈胸部,还有腰腹部,还有下肢,它的部位稍有区别,那么我们的治疗分成几块:等一,是抗病毒治疗,这个在用治疗疱疹病毒的药物,治疗两周左右就可以了。第二,是疱疹的局部感染,合并用一些抗感染的药物,用一些促进创面愈合的药物。第三,是针对疱疹病毒和神经痛的治疗,我们现在国内有很多方法,有中医和西医的方法,也有它结合起来的方法,比如中医里边针灸、包括拔罐,包括一些放血疗法,在有一些带状疱疹的神经痛里,都可以考虑。那么还有西医的方法,是以神经营养的治疗,神经营养的药物注射,加药物的皮损区注射。皮损区主要注射利多卡因,还有用少量的糖皮质激素,这个是为了抑制过强过猛的免疫反应对神经轴突的损坏。这种免疫反应过强以后,神经发生损害以后,在疱疹病毒被清除以后,神经痛还会持续很长时间。而及时做神经阻滞和局部的侵润注射,可以有效地减少过猛烈的免疫反应,从而预防神经痛的发生,预防后遗痛的发生。那么这种治疗还是非常有效的一种治疗,大家可以根据自己的习惯,选用中医或者西医的方法,或者是两种方法结合起来用,能够更加有效的预防它的后遗症的发生。02:35
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带状疱疹后遗神经痛的治疗很多观者在皮肤损害痊愈以后,还会要有很长的时间,会有不同程度的疼痛,疼痛的时间可以是持续一两个月,甚至有的人可以是一年十年,甚至更长。在专业上对于这种皮肤损害痊愈以后,疼痛持续一个月及以上的这种,我们就会称之为带状疱疹后遗神经痛。因为带状疱疹后遗神经痛,它的发生是由于病毒感染损伤了感觉神经元,使得他出现这种异常的放电甚至出现异位活化,因为感觉神经元被病毒的侵犯,产生炎症反应出现这种神经,感觉神经元的功能紊乱,因为放电或者有外周或者中枢的敏化。这种病人可以出现不同程度的瘙痒刺痛、刀割痛、波动性疼痛。这些疼痛可以影响生活质量,包括了睡眠,甚至引起情感障碍。带状疱疹后遗神经痛是需要正规而且积极的治疗,对于带状疱疹后遗神经痛的治疗,各个国家都有他自己相应的指南,我们国家也已经出台了带状疱疹后遗神经痛的治疗指南,根据这个指南,我们知道治疗可以选择口服药物,包括了钙离子通道调节剂,比如普瑞巴林或者加巴喷丁,还有包括三环类的抗抑郁药。但是口服药会有一些副作用的风险,最常见的就是嗜睡和头晕。除了口服药物之外,还有外用药,利多卡因凝胶制剂,所以在带状疱疹后遗神经痛,如果程度比较轻的患者,我们推荐首选外用的,利多卡因凝胶制剂,比如利多卡因凝胶膏剂,如果是带状疱疹后遗神经痛程度比较重,单独外用效果差一些,我们可以加上口服用药,比如加巴喷丁或者普瑞巴林。两个联合用药效果会优于单独用药,除此之外我们还可以选择一些辅助的治疗方法,比如神经节的,在神经节的一个局部封闭治疗或者是射频治疗,红外线、紫外线的治疗等等,那么这些治疗如何选择,需要专业的医生来进行指导。03:00
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治疗疱疹后遗神经痛治疗原则是抗病毒、止疼和营养神经,可以给予类固醇激素口服,或疼痛部位封闭治疗,口服维生素B1和甲钴胺,根据疼痛程度口服止疼药,如非甾体抗炎药芬必得,或神经止痛药氨酚羟考酮,或抑制神经递质释放的药卡马西平、普瑞巴林,治疗带状疱疹后遗神经痛的药物加巴喷丁等。可以联合用药,还可以配合物理治疗,例如半导体激光照射等辅助治疗,达到有效的止痛效果。由于疱疹病毒的亲神经性,所以在体内长期潜伏于脊髓神经后根,或脑神经节的神经元内,以后在某些诱因的刺激下,如感冒、发烧等均可诱发本病,使潜伏的病毒活动、生长、繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死产生神经痛。语音时长 01:35”
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带状疱疹后遗神经痛带状疱疹是带状疱疹病毒引起,一般发病后需要进行正规、足疗程的抗病毒营养神经和镇痛的治疗。如果带状疱疹期间的镇痛治疗不完善,有可能会迁延病情,转变为带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹后遗神经痛是一种比较难治的疾病,有30%以上的患者会留下后遗神经痛,轻者可痛数月,重者可痛数年。语音时长 1:31”
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疱疹后遗神经痛怎样治病情分析:疱疹后遗神经痛治疗主要是药物治疗,如果效果不佳可以尝试神经阻滞。后遗神经痛主要是因为疱疹病毒破坏了神经,神经就像电线一样漏电导致疼痛。药物方面可以使用抗癫痫药物卡马西平,钙通道阻滞剂加巴喷丁,普瑞巴林,抗抑郁药度洛西汀,止痛药不建议长期服用。局部还可以使用外涂止痛凝胶。如以上方法无效可以尝试神经阻滞。意见建议:带状疱疹后遗神经痛在年纪大的患者常见,如果口服上述药物无效,可以疼痛科就诊进行神经根阻滞治疗。
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带状疱疹后遗神经痛药第一,钙通道调节剂,代表药物就是加巴喷丁和普瑞巴林,效果比较好,但是部分人吃了存在头晕嗜睡的情况。第二,三环类抗抑郁药,代表药物是阿米替林,有心脏毒副作用,所以心脏病患者不宜使用。第三,曲马多,止痛效果比较好,但是可能会存在恶心呕吐等消化道症状。第四,阿片类,同样也就是说我们所熟悉的吗啡类药物,这类药物镇痛作用比较强,但是存在成瘾性的问题。第五,外用药物,如利多卡因局部外用,可以发挥镇痛作用。所以主要的药物是口服,然后可以配合局部外用药物。如果是口服药加外用药物效果仍然不好,那么可以考虑微创介入治疗,包括神经阻滞,神经介入,针刺以及抽样治疗等方法,有些患者也可以采用中医的方法比如局部的梅花针,针灸,理疗,穴位注射,这些方法来治疗也可以发挥效果,所以带状疱疹的治疗也是一种综合治疗。
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疱疹后遗神经痛如何治疗疱疹后遗神经痛可以用以下方法治疗:一,阿糖腺苷连续静滴10天,早期应用可减少急性神经痛和后遗神经痛,加速痊愈。二,糖皮质激素早期合理联合抗病毒制剂的应用,可以抑制炎症过程,减少后遗神经痛的发生率。三,复方甘草酸苷片联合维生素B1、b12肌注,可以用来治疗带状疱疹后遗神经痛,并且可以明显的缩短病程。带
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带状疱疹后遗神经痛是什么带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹病毒感染后的常见并发症。带状疱疹后遗神经痛是一种常见的皮肤病后遗症,表现为在带状疱疹病毒感染后,病毒仍留存于神经节内,导致神经痛、麻木、刺痛等症状持续存在。首先对于疼痛,可以采用药物治疗,如布洛芬、吲哚