带状疱疹后遗神经痛的治疗

医生主讲实录

很多观者在皮肤损害痊愈以后,还会要有很长的时间,会有不同程度的疼痛,疼痛的时间可以是持续一两个月,甚至有的人可以是一年十年,甚至更长。在专业上对于这种皮肤损害痊愈以后,疼痛持续一个月及以上的这种,我们就会称之为带状疱疹后遗神经痛。因为带状疱疹后遗神经痛,它的发生是由于病毒感染损伤了感觉神经元,使得他出现这种异常的放电甚至出现异位活化,因为感觉神经元被病毒的侵犯,产生炎症反应出现这种神经,感觉神经元的功能紊乱,因为放电或者有外周或者中枢的敏化。这种病人可以出现不同程度的瘙痒刺痛、刀割痛、波动性疼痛。这些疼痛可以影响生活质量,包括了睡眠,甚至引起情感障碍。

带状疱疹后遗神经痛是需要正规而且积极的治疗,对于带状疱疹后遗神经痛的治疗,各个国家都有他自己相应的指南,我们国家也已经出台了带状疱疹后遗神经痛的治疗指南,根据这个指南,我们知道治疗可以选择口服药物,包括了钙离子通道调节剂,比如普瑞巴林或者加巴喷丁,还有包括三环类的抗抑郁药。但是口服药会有一些副作用的风险,最常见的就是嗜睡和头晕。

除了口服药物之外,还有外用药,利多卡因凝胶制剂,所以在带状疱疹后遗神经痛,如果程度比较轻的患者,我们推荐首选外用的,利多卡因凝胶制剂,比如利多卡因凝胶膏剂,如果是带状疱疹后遗神经痛程度比较重,单独外用效果差一些,我们可以加上口服用药,比如加巴喷丁或者普瑞巴林。两个联合用药效果会优于单独用药,除此之外我们还可以选择一些辅助的治疗方法,比如神经节的,在神经节的一个局部封闭治疗或者是射频治疗,红外线、紫外线的治疗等等,那么这些治疗如何选择,需要专业的医生来进行指导。

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