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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3836次

• 透析周围神经病如何治疗

  透析周围神经病的治疗，就要从它的病因开始说起。其实透析的患者，出现了周围神经病变，本质还是多发的周围神经卡压的表现，但是卡压是恶性循环，因为透析本身，会使一些在人体的肢体正常的解剖生理狭窄，神经通过的通道进一步变狭窄，而透析有可能导致周围神经变得肿胀，肿胀就是变粗。变粗的周围神经，在通过变窄的通道的时候，势必会受到压迫。而压迫可能是恶性循环，就是越压，压得越厉害，周围神经肿得越厉害，变粗的也越厉害，肿的越厉害，它受到了压迫也就越重，这是恶性循环。所以透析相关的周围神经病变，常规的保守治疗，包括吃药、注射一些药物，包括康复和理疗效果都不满意。所以手术有可能是透析周围神经病变，最有效的治疗方法，就是手术治疗周围神经卡压。

  

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  张黎 主任医师中日友好医院

  2019-01-31 4778次

• 如何诊断和防治腹膜透析管周围渗漏
  ​一、诊断、临床表现液体从管周流出腹膜透析液放入时尤为明显。常发生在导管植入手术以后。渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖。二、预防、手术时合包结扎紧密可采用双重结扎并注意避免损伤腹膜透析导管，置管管手术后休息一至两周开始透析，如期间必须透析小剂量半卧位腹膜透析。三、治疗、引流腹膜透析液，放空旁腹腔停止透析，至少24至48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长，渗漏治愈的机会越大。避免在渗漏的出口部位进行结扎，以免液体会进入周围的皮下组织。如果期间患者需要透析可先血液透析过度，经过腹腔休息后大多数轻度的渗漏可以自愈。如果仍存在并拔出导管在其他部位重新置管，加强营养支持治疗。
  语音时长 1:49”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 1830次

• 腹膜透析导管的类型
  腹膜透析导管的类型，可以按照涤纶套数目，皮下隧道段有无鹅颈结构，导管末端形状三个参数来区分。一，涤纶套数目多为一个或两个，目前国内大多数使用的是双卡夫导管，没有卡夫的导管现已不使用。二，鹅颈式结构，两个涤纶套间弯曲成U形，导管的腹内段朝盆腔。在无弹性回力的情况下，另一端朝向皮肤，出口向下，有利于局部分泌物的引流，并降低腹膜透析导管移位的机会。三，末端的形象，一般为直或卷曲，卷曲卷曲段长度18.5厘米，导管末端有多个小孔，便于腹膜透析液流入和流出。
  语音时长 1:24”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 3630次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜的透性。通过重力作用将配制好的透析液。规律定时。经导管灌入患者腹膜腔内。由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动。水分则从低渗一侧像高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断的更换。以达到清除体内代谢产物毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
  邸志勇 主任医师黑龙江省医院

  2018-12-13 2804次

• 腹膜炎如何诊断
  腹膜炎是外科最为常见的急腹症，是腹膜和腹膜腔的炎症，可由细菌感染，化学刺激和物理性损伤等引起，由于病因不同，腹膜炎症状可以突然发生，也可以逐渐出现，腹膜炎最主要的临床表现就是腹痛，可以伴有恶心、呕吐等消化道症状，炎症加重，可以出现感染中毒的症状，高热、脉速、呼吸浅快、口干等。腹膜炎的标志性体征是腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，一般根据病史及典型的体征，白细胞计数及分类，腹部x线检查、超声和ct检查结果综合分析，腹膜炎的诊断一般是比较容易的，但儿童在上呼吸道感染期间突然腹痛呕吐。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-12-15 1201次

• 腹膜透析导管出口处如何护理
  腹膜透析导管出口处的护理，在腹膜透析中是一个重要的工作，护理好了，能够有效避免腹腔感染，髓道感染和出口处的皮肤感染，延长导管的使用期。具体护理方法如下,：1，每天要检查等会儿出口和导管隧道，导管出口不应该有红肿、触痛和分泌物。2，导管周围的皮肤要清洗干净，洗澡要淋浴，不要盆浴，要经常更换内衣。3，用
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 74次

• 腹膜透析并发腹膜炎如何护理
  ​进行规范腹膜透析操作，早期发现早期治疗是减少腹膜炎发生几率提高疗效，避免不良后果的关键措施一，严格执行无菌技术，发现o型管道装置较国产腹透装置腹膜膜炎发生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流这期间要夹壁透析管路。四、保持皮肤透析管皮肤出口处间接干燥用无菌纱布覆盖
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 453次