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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3836次

• 尿毒症血液透析置管如何护理

  尿毒症血液透析置管的护理，通常是包括三个方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮肤外面的，容易出现感染，这时一定要注意避免局部皮肤的干燥，这样就不会让细菌沿着外周的管路，然后到达皮肤下面，导致管子外面的感染。第二，不让管子打结、扭转。管子有一部分在外面，如果不小心，特别是晚上睡觉不小心的时候，往往会出现管子的扭转、打结，这时要给管子一个保护，避免扭转。第三，定期给尿激酶的封管。管路保护的再好，也会长纤维膜，也有可能会血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解这些东西，保持管路的通畅。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 4427次

• 如何进行腹膜透析导管出口处护理
  合理的出口护理对于所有的腹膜透析患者都是十分重要的，尤其是高危患者如糖尿病和肥胖的病人，早期的护理内容主要包括导管植入后出口处需快速覆盖无菌敷料，除非是有局部的渗血渗液较多，一般应当尽量保持导管在三到七天内不动，以利于愈合，导管可以每天或每两天冲洗一次。出口处的护理操作过程应当严格遵循无菌操作的原则，包括操作者使用无菌手套和口罩的应用，避免使用刺激性过大的以及毒性过大的溶液进行清洗，清洗溶液只用于皮肤表面而不用于窦道和伤口，对于愈合后长期导管的护理。建议患者应当应用消毒剂清洗伤口，并应当应用无菌纱布去除过量的消毒液，用干的无菌敷料盖住出口，出口处护理可以一到五天进行一次。另外还应当注意避免浴盆洗澡，护理前应当注意洗手。
  语音时长 1:33”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 2344次

• 什么是腹膜透析导管出口处感染
  一般如果腹膜透析患者出现了腹膜透析导管出口处的局部红肿热痛而且伴有脓性分泌物，考虑可能是出现了出口处的感染。为了区分出口处感染的程度根据临床症状将出口分为五类，即急性感染、慢性感染、可疑感染、良好出口以及极好出口或者根据出口处进行评分，如出口处肿胀，结痂、发红、疼痛以及脓性分泌物进行评分。如果患者出现了局部的脓性分泌物，应当尽快去正规综合性医院肾内科就诊，需要在医师指导下行局部涂片以及细菌学培养检测，必要时建议在医师指导下应用抗生素进行抗炎治疗。
  语音时长 1:16”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 4269次

• 出口处梗阻性便秘是什么
  病情分析：出口处梗阻性便秘又称为直肠型便秘，或者是盆底肌功能不良，主要是指排便出口附近组织器官的改变而导致出现有排便困难，而引起便秘的一种综合征。意见建议：平时要注意适当多摄入高纤维素的食物，适当的运动健身，不要久坐不动，增强胃肠蠕动，能够促进排便。必要时可以选择一些药物，比如泻药，还可以服用一些益生菌，必要时需要灌肠治疗。
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-06-09 701次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜的透性。通过重力作用将配制好的透析液。规律定时。经导管灌入患者腹膜腔内。由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动。水分则从低渗一侧像高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断的更换。以达到清除体内代谢产物毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
  邸志勇 主任医师黑龙江省医院

  2018-12-13 2804次

• 腹膜透析并发腹膜炎如何护理
  ​进行规范腹膜透析操作，早期发现早期治疗是减少腹膜炎发生几率提高疗效，避免不良后果的关键措施一，严格执行无菌技术，发现o型管道装置较国产腹透装置腹膜膜炎发生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流这期间要夹壁透析管路。四、保持皮肤透析管皮肤出口处间接干燥用无菌纱布覆盖
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 453次

• 腹膜透析的居家护理有哪些
  腹膜透析是一种居家治疗，要求操作环境清洁，出院前要准备好，紫外灯，血压计，量杯等物品。第一，患者要每天测量血压，体重，糖尿病人要每月测一次五点血糖。第二，外口护理，要严格按照无菌操作的原则每天进行外口消毒并固定好。第三，腹透导管，术后半年可以每隔一天消毒一次，每天观察外口，如果有红肿热痛以及分泌物要
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 264次