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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10274次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23755次

• 结核性脑膜炎的诊断
  结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史，临床观察以及对本病的高度警惕性，综合治疗全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。病史包括患者有结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内，开放性肺结核患者接触时，对小婴儿的诊断尤有意义。卡介苗接种史，对于绝大多数患儿接种过卡介苗，还有要依靠既往的结核病史，尤其是一年内发现结核病有未经治疗者，对诊断颇有帮助。另外如果有近期传染病史和麻疹、百日咳等，常为结核病恶化的诱因。凡是有上述病史而出现了性格改变，头痛不明原因的呕吐、嗜睡或者烦躁不安和交替，及顽固性便秘时，考虑本病的可能性，检查有发现脉络膜粟粒性结节对诊断有帮助，脑脊液检查对本病的诊断极为重要。
  语音时长 1:40”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 2889次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  ​结核性脑膜炎可以有多种的临床表现，一开始的时候有劳累后的间断性的头痛，可伴有不规则的低热，休息以后这些症状会好转。可以有嗅觉的异常，无明确原因的一只眼睛会出现斜视等，大多数的患者随着病变进展头痛会加重，伴有呕吐、高热，严重的可以出现嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以发现颅压升高、蛋白升高，糖和卤化物是降低的。头颅的ct或者核磁显示有时候脑内是没有病变的，有时候是有病变的，一般结合临床症状、体征和相关的化验综合分析判断为结核性脑膜炎可能性大时，应立即给与诊断性的抗结核治疗，可以理解为试验性的抗结核治疗，在治疗的同时继续排除其他脑膜炎的可能，脑脊液检查发现结核菌就可以确诊，但是绝大多数的脑脊液是查不到结核菌的。
  语音时长 01:32”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-05-29 1903次

• 结核性脑膜炎怎么诊断
  可以通过根据结核病病史或接触史来做出判断，看是否出现出现头痛、呕吐等症状来判断。根据脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1101次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 603次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次