首先是详细询问病史和认真的体格检查,根据患者的症状、体征和伴随表现,以及患者既往诊疗经过和资料,先判断是全身性水肿还是局限性水肿。
按照水肿原因可能性的大小,先考虑并检查常见原因所致的水肿,再考虑少见原因所致的水肿。详细检查最可能和最常见的原因疾病,如肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿等,如果找不到原因,再检查少见病的原因,如维生素B1缺乏所致的营养不良性水肿、药物所致的水肿等。
血常规、尿常规、血生化检查、血清蛋白电泳、免疫球蛋白和补体甲状腺等内分泌功能,胸部X线和CT、肝脾肾超声、心脏超声等检查,对于常见水肿的诊断和鉴别诊断是有帮助的,超声等影像检查对静脉血栓所致的局限性水肿,有诊断和鉴别诊断价值。
先考虑器质性疾病所致的水肿,再考虑功能性水肿,如常规检查和器械影像检查均未发现器官损害,逐一检查排除器质性疾病所致的水肿后,可考虑功能性水肿。
