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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4234次

• 肾盂肾炎原因

  肾盂肾炎的原因，往往是细菌感染引起的。咱们知道，尿路是不容易有细菌感染的。因为尿流的冲刷作用，细菌在尿路是不容易停留的。那么为什么还会出现肾盂肾炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基础上呢，咱们也有细菌的侵入。咱们细菌的侵入呢，我们认为一般有几个途径。首先细菌可以沿着尿路，逆行到达肾盂引起肾盂肾炎。第二，是细菌还可以通过血液，然后到达肾脏，然后引起肾盂肾炎。另外如果肾周有感染，那么细菌也可以从局部，然后蔓延过去，如果蔓延过去以后呢也可以引起肾盂肾炎。第三，咱们知道肾盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的细菌，也会蔓延到肾脏引起肾盂肾炎，这就是我们通常说的，空军途径、海军途径、陆军途径和海军陆战队途径，这些途径都可以引起肾盂肾炎的发生。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 7492次

• 如何诊断肾盂肾炎
  肾盂肾炎的诊断需要结合患者的临床症状以及实验室检查来确诊。肾盂肾炎患者最常见的典型症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还会出现肉眼血尿，其需要与下尿路感染鉴别。肾盂肾炎患者会有腰痛、发热、寒颤等全身感染症状，不能单凭症状确诊为肾盂肾炎。需要进行尿常规、血常规以及泌尿系影像学检查，肾盂肾炎患者尿常规通常会有白细胞、细菌、亚硝酸盐、红细胞等升高，血常规中会有白细胞以及中性粒细胞比例升高，同时还需要进行泌尿系彩超等影像学检查，以排除泌尿系结石等疾病。
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  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2019-02-16 1734次

• 肾盂肾炎如何诊断
  急性肾盂肾炎一般都有典型的症状，例如高热、寒战、腰痛、肾区叩击痛阳性、尿频、尿急、尿痛、食欲缺乏、恶心呕吐等等，以及尿液检查异常。诊断并不困难。如果仅仅有高热而尿路症状不明显的患者，应当与各种发热性疾病相鉴别。腹痛、腰痛明显者，要与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎等等鉴别。一般经过多次的尿液检查后，即能确诊。慢性肾盂肾炎泌尿道的症状不明显，尿常规没有明显的改变，或者是尿液异常间歇出现，容易被误诊。在女性凡是有不明的发热、腰酸、乏力、轻度的泌尿道症状者，均应该考虑本病的可能性，需要反复的检查尿常规以及尿培养。
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  马娜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-04-26 1952次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 905次

• 肾盂肾炎如何确诊
  病情分析：如果患者尿常规中有白细胞，同时肾区有叩击痛，患者有发烧，结合患者的这些症状和尿常规的检查基本上可以作出诊断。但是要确诊就需要做清洁中段尿的培养，如果连续两次尿培养中的细菌都大于十的五次方每毫升，而且为同一种细菌就可以明确诊断患者为肾盂肾炎。意见建议：患者要多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-12-23 803次

• 慢性肾盂肾炎诊断依据
  慢性肾盂肾炎的诊断必须符合两个条件：一，符合尿路感染的诊断。二，符合慢性肾盂肾炎的诊断。（1）尿路感染的诊断，有尿路刺激症状，感染中毒症状，腰部不适等，尿液检查：尿白细胞阳性，尿白细胞定量增多，尿液细菌学检查阳性。根据以上表现诊断并不困难，凡是有真性细菌尿者均可以诊断为尿路感染。（2）慢性肾盂肾炎的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 400次

• 如何判定肾盂肾炎
  如果患者有腰痛、发热症状，而行尿常规检查发现尿白细胞是阳性的，尿培养中细菌也是阳性的，这种情况就可以判定是肾盂肾炎。肾盂肾炎，其实就是尿路感染的一种，是属于上尿路感染。细菌感染到肾盂，在局部产生炎症，对局部进行刺激，患者就会出现腰痛的症状。而细菌进入血液会导致患者发热。如果患者有这两种症状，要及时的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 144次