出现急性肾功能衰竭怎么办

医生主讲实录

急性肾功能衰竭临床中的病因可分为肾前性、肾性和肾后性,不同的原因治疗的方法不同,通过积极治疗病因,绝大部分患者肾功能会好转,甚至可以完全恢复。

第一,肾前性的原因,如大量的失血、失液或有心率衰竭等情况时,可以导致肾脏明显的缺血,导致肾脏灌注不足,从而可以导致肾功能下降,血肌酐升高。针对于肾前性的原因,可以给予输液、输血或纠正心衰的治疗,一般病人肾脏会恢复的比较好,越早治疗效果会越好。

第二,肾后性的原因多见于尿路梗阻,如尿路存在结石或肿瘤等情况可能会导致尿液流出不畅。肾后性的因素一般需要外科的治疗,必要时可能需要手术的处理。

第三,如果是肾性的原因,具体的治疗要看患者具体的病情。如果是急进性的肾小球肾炎,一般需要做肾穿刺活检,根据病理类型,可以会给予激素加细胞毒性的药物进行治疗,甚至有些病人可能会给予血浆置换。如果是药物导致的,首先需要停药,给予对症的处理,如果是药物导致的急性间质性肾炎,需要给予激素等免疫抑制剂来治疗。

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