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• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3245次

• 大面积脑梗死能治疗好吗

  急性这个是主要是因为，突发脑血管供血出现中断导致脑细胞的坏死，人体出现的一系列的神经功能缺损的症状。然后，脑梗死的主要治疗时间在24小时内，且在越短的时间去干预他的效果越好。四点五小时内的小血管闭塞，可以使用溶栓药物来溶解血栓来挽救缺血的神经细胞，减少神经细胞的死亡，从而改善神经功能的障碍。如果是大血管闭塞的话，则需要介入的取栓治疗，急性期的溶栓取栓治疗均有可能让患者的瘫痪得到明显的恢复。在亚急性期可以配合输液、疏通、循环加上康复治疗来促进偏瘫肢体的功能的恢复。慢性期的话主要是做好预防工作。长期看主要长期吃抗血小板聚集，或者抗凝药来预防脑卒中的复发，同时控制好血压、控制好血糖、心脏疾病等中风危险因素。同时，如果有脑动脉重度狭窄。在服药的同时需要到医院进行就诊复查，来了解是否需要做微创的支架的植入治疗。

  

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  易婷玉 副主任医师漳州市医院

  2020-05-09 2015次

• 大面积脑梗塞怎么办
  大面积脑梗塞是脑的供血动脉的主干闭塞以后出现的脑动脉障碍，由于受累面积比较大，神经系统功能受损严重，病情比较重，病人一般都会出现神志不清的情况。急性期治疗最主要的就是控制颅内压、减轻脑水肿、减少脑疝的形成，方法有药物治疗如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的时候可以考虑外科手术去骨瓣减压，这样可以增加存活的几率。其他的方法和脑梗塞的治疗原则是一样的，控制好血压、血糖，防止并发症。由于患者神志不清，因此并发肺炎、褥疮、泌尿系感染等等这些情况的几率就会增加，因此要加强这些并发症的防治。由于大面积脑梗塞颅内压增高以及脑神经受损严重，病人还可能会出现应激性溃疡而出现消化道出血这些方面也要注意。在生命体征平稳的情况下要及早的进行康复锻炼，减少并发症增加康复的几率。
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  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-12 35502次

• 大面积脑梗塞面积计算
  大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干，大脑中动脉主干或者皮质支完全卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死，目前尚无统一的标准，分型主要有如下几种，第一个是代码分型，主要是指大面积梗死为梗死灶直径大于等于3厘米，累及两个以上的解剖部位，为大面积梗死。国内认为大面积梗死是指梗死灶直径大于4.6或者其面积大于20平方厘米，脑梗死面积直径大于5.0厘米或者是梗死波及两个脑页以上者或者脑梗死波及范围大与同侧二分之一和三分之二的面积，都为大面积脑梗塞。大面积脑梗塞多为高血压、动脉硬化、糖尿病及心脏病活动状态下发病多见，与急性血流动力学改变及心脏和大动脉复辟血栓脱落，动脉主干闭塞有关。它的发病率占所有缺血性中风的3%到15%，是造成高死亡率与重度残障的主要的原因，死亡率从17%到80%与梗塞范围有很密切的关系，若个大脑中动脉范围的梗死，死亡率在20%到25%，伴病情恶化可达42%到70%。
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  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-09-21 6205次

• 大面积脑梗塞怎么办
  大面积脑梗塞，是脑的供血动脉主干闭塞以后，出现的脑动脉障碍，由于面积比较大，神经系统功能受损严重，病情比较重，病人一般都会出现神志不清，急性期治疗最主要是控制颅内压，减轻脑水肿，减少脑疝的形成，用药物进行控制。
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1502次

• 大面积脑梗塞严重吗
  大面积脑梗死还是比较严重的。因为梗死的面积比较大，累及的范围比较广，患者病情一般都比较严重，肢体力量比较差，言语不清，吃饭咽饭困难，饮水发呛等。大面积脑梗死的患者意识都不是很清醒。而且，后期还容易出现脑水肿，加重病情。大面积脑梗死的并发症比较多。一般大面积脑梗死的患者肢体无力都比较明显，需要卧床。卧床的患者容易并发肺内感染，双下肢静脉血栓形成，褥疮。大面积脑梗死出现梗死后出血的几率也是比较大的。有一部分患者还会继发癫痫。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-04 3603次

• 大面积脑梗塞怎么办
  大面积脑梗塞是脑的供血动脉的主干闭塞以后出现的脑动脉障碍，由于受累面积比较大，神经系统功能受损严重，病情比较重，病人一般都会出现神志不清的情况。急性期治疗最主要的就是控制颅内压、减轻脑水肿、减少脑疝的形成，方法有药物治疗如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的时候可以考虑外科手术去骨瓣减压，这
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 152次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次