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张辉主任医师

胸心外科|三级甲等

首都儿科研究所

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先心病手术过程

2019-11-08 74 播放 张辉

医生主讲实录

你的健康,我们的心愿

先心病手术是怎么做呢,很多家长也有这个疑惑,我在这里简单的跟大家介绍一下,我们说绝大多数先心病,手术是需要全麻,体外循环下完成的。全麻顾名思义就是全身麻醉,体外循环是什么意思,是我们在做心脏手术时,要求心脏是静止的,也就是停跳的,要求心脏里边是没有血的,这样医生才能看见心脏的畸形,才能去做修补,去做这个手术。

所以这样的一个要求下,心脏的手术它要分很多步,第一,在病人麻醉好了以后,我们会开胸,第一步先开胸,开开胸以后,暴露出来的心脏,然后在心脏上要插几根管子。比如动脉的灌注管,比如腔静脉的引流管,比如左心引流管,比如主动脉的停跳液的灌注管,要插上这些管子以后,才能开始建立体外循环。建立体外循环以后,要把全身的体温降低,通常我们降低在30到34度,有些病人需要降低到二十五六度,甚至更低,18度以下,降低温度以后是为了减少组织脏器的代谢,从而达到更好的保护组织器官功能的作用。

体温降到一定的程度以后,我们需要让心脏停跳,这个时候往心脏里边去灌注特殊的,我们叫停搏液,心脏保护液,就让心脏完全静止。心脏静止以后,医生探查到心脏里边的畸形,开始有步骤地去修复这个畸形。当手术都完成以后,我们再让心脏重新恢复跳动,把体温再重新恢复正常,一切都平稳以后,心脏功能非常好,这个时候医生会撤离掉体外循环,这个手术才能算完成。

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