冠状动脉支架和搭桥的区别是手术科室不同，完成冠脉支架治疗科室是心脏内科，搭桥手术治疗科室是心脏外科；冠状动脉支架更多的是通过桡动脉骨动脉进行穿刺、置管，通过导管技术来进行支架的植入，搭桥手术则是需要到手术室进行开胸治疗。
第一、冠脉支架治疗科室是心脏内科；搭桥手术治疗科室是心脏外科。
第二、手术也是有差别的，冠状动脉支架更多的是通过桡动脉骨动脉进行穿刺、置管，通过导管技术来进行支架的植入；搭桥手术则是需要通过进到手术室进行开胸治疗，无论是正中开胸还是现在的微创侧开胸，都与进行支架有本质上的差别。
第三、麻醉是不同的，绝大多数的支架治疗可以通过局麻加强化，也就是需要局部麻醉，可以给药物让患者在整个的操作过程中睡着；但是冠脉拉伸手术基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。
第四，原理也是不同的，冠状动脉支架是将原来已经狭窄甚至闭塞的血管重新打开，因为打开以后怕重新回缩回来，要进行放一个支架将其撑开；而搭桥手术则是从人体取一根血管，一端吻合在主动脉上，另一端跨过狭窄吻合在冠状动脉上，因此搭桥手术也叫做架桥术，是相当于重新开了一根旁路。
第五、远期效果也是不同的，冠脉支架的十年的通畅率大概是在50~60%不等，而搭桥十年通畅率能够达到90~92%，因此使用搭桥的远期效果也是要远远好于支架治疗的。
