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迷走神经刺激疗法的效果如何

医生主讲实录

迷走神经刺激手术是一个成熟的手术了,在国外的话做了很多,在国外为什么做得多,国内做得少,因为国外的报销比例比较高,接受度比较高,在国内的话其实也做了不少,应该说,接受度慢慢地也上来了,因为病人的经济条件改善,国家医保政策的提高,很多也报销,有很多省份的话,迷走神经刺激也开始报销,所以说,它适合的病人其实,理论上讲所有病人都适合,理论上讲只要说药物,吃药控制不住都能做,顽固性癫痫,找不到致痫灶的情况下,或者说致痫灶不明确的情况下可以做,有的病人,比如说他治得很好,然后发作比较频繁,就可以做,也许十年二十年以后,定位技术SCG方面有新的突破,先做迷走神经刺激缓解一下,然后让他智力下降慢一点,或者不下降,尽管大多数情况下不能根治,但是缓解也是不错的,给将来腾出一个机会或腾出一个时间窗来,看以后有没有什么好办法,或者说实在就是手术做不了,药物也吃不好,做个迷走神经刺激,百分之七八十,还是能明显减轻它的发作也是有效的,如果说经济条件好的话,完全可以做,如果是经济条件,到砸锅卖铁做这个手术的话,自己衡量看值不值得,我们也不做判断,但是只要是顽固性癫痫,理论都适合迷走神经刺激术,迷走神经刺激术这个效果目前来说是比较肯定的,应该说两方面,一方面就是说有一部分治愈的,这个比例尽管不是很高,大概10%左右有治愈的,十个里面有一个的,效果不错,还有70%到80%能明显减轻,这个也是有统计数据支持的,国内外数据都提示,而且它随着时间的延长,这个疗效在巩固,有的可能是头几年,可能会头一两年效果差一点,但是随着时间延长,它跟手术不一样,手术一般是短期,或者说近期一两年之内,效果可能会好,远期的话可能复发率还要高一点,或者说它的治愈手术,整个趋势逐年可能是在下降,迷走神经刺激术逐年是在往上涨的,这也是它的一个优势应该说,所以说它的疗效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后选不选择手术,患者家属,就是在医生充分教的情况下,可以自主选择,迷走神经刺激术,在国内最近几年来说,也是很多中心组陆续开展起来,并发症相对开颅术,应该说是要小得多,疗效尽管不是很满意,或者说相对开颅的手术来说,或者说比如说颞癫痫,或者说有明确病灶的切除术,要差一些,但是它也是一个没有办法的办法,否则的话,就只能看着孩子傻掉,或者看着他天天抽也没辙,这个迷走神经刺激术,至少提供了一个治疗方法,还能减轻一些,应该说是一个重要的外科治疗手段。

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