医生主讲实录

正常胸腔有少量的液体存在,呼吸时会起到润滑的作用。而这些液体的产生,与吸收是处于一种平衡的状态。但是,患者在心衰后,这种平衡就会被彻底地打破。如不及时处理,就会威胁患者生命。

患者心衰后,一方面由于流回心脏的血液受阻,导致过多的血液淤滞在肺血管内,从而导致大量液体从肺血管内渗出到胸腔里。另一方面,胸腔内大量渗出的液体超过了壁层胸膜淋巴管引流的能力,这样液体就在胸膜腔内积聚了。

临床上心衰的患者胸腔积液多见于全心衰竭,以双侧胸腔积液较多。如过为单侧胸腔积液,则常发生于右侧。我们可以通过X线检查、胸部CT等检查,来清楚的了解胸腔积液的部位,以及积液的多少。

心衰、胸腔积液是心脏能力降低,发生了病变反应。因此心衰胸腔积液患者应该先检查心脏问题,确定心脏病症后才能更容易的选择胸腔积液的治疗方法。一般情况下,纠正原发病,心衰控制缓解后,胸腔积液多半会慢慢吸收。

双侧胸腔积液通常不建议做胸穿抽取,只有在难治性心衰出现大量胸腔积液,并且经各项治疗后,胸腔积液引起的呼吸困难等仍然得不到有效缓解,这时才考虑放胸水。

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