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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 19976次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16658次

• 怎样确诊是重症肌无力
  确诊重症肌无力一般都是根据患者的临床表现，再就是根据辅助检查。临床表现主要是表现为眼皮下垂，视力模糊，复视斜视，表情淡漠，构音困难，咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，转颈、耸肩无力，抬头困难，梳头，上下楼梯，下蹲，上车困难。另外有可能会表现为肌无力危象。有可能表现为呼吸困难，伴有烦躁大汗，另外有可能表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，还有可能会有严重的呼吸困难。对于这种情况可以进行检查，做新斯的明试验，新斯的明试验阳性，高度怀疑重症肌无力。再就是进行胸腺ct以及核磁检查，还有重复的电刺激，受体抗体滴度的检测，这种情况对重症肌无力的诊断有特征性的意义。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 1957次

• 重症肌无力如何确诊
  重症肌无力需要根据患者的临床表现，看患者是否有肌肉的无力和明显的易疲劳性。还要做药理实验、机电图、胸部ct等检查才能确诊。临床的表现有两大特点，第一是肌肉的无力，第二是易疲劳性，还有可以做肌电图、神经重复电刺激，也就是低频重复电刺激，通过神经电生理常规的检查，确诊是否患了重症肌无力。
  语音时长 1:02”
  丁傲 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-28 1413次

• 怎样确诊重症肌无力
  病情分析：一方面要根据患者的临床表现进行确诊，患者出现眼睑下垂，身体乏力，症状有晨轻暮重的特点。另一方面，进行辅助检查很有必要，如果患者乙酰胆碱受体抗体阳性，重复频率电刺激肌电图可以见到异常改变，基本可以确诊重症肌无力。意见建议：建议重症肌无力的患者，一定要尽快就诊明确诊断。平时一定要有规律的作息，保证睡眠，不要熬夜。要注意情绪的稳定，适当参加运动。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-23 302次

• 重症肌无力怎样开始的
  病情分析：大部分患者最开始的症状是双侧眼睑上抬的无力，并且容易出现早上症状比较轻，到了下午症状会进行性的加重，尤其在大力收缩之后，患者肌无力的症状会明显加重。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的用药，患者需要定期的随访和复查，还需要完善胸部CT等检查，此类患者平时要注意防寒保暖，避免过度的紧张和焦虑。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-27 803次

• 重症肌无力的治疗
  重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 507次

• 治疗重症肌无力的中医
  重症肌无力的中医方法，可以用针灸治疗，重症肌无力，其实是一种慢性疾病，因此治疗也需要患者长期坚持。针灸治疗重症肌无力患者而言，确实是一种非常不错的选择，主要对气海穴，苏三李穴，关元穴等穴位进行针灸治疗，通过对以上穴位的针灸，可以起到健脾益气的效果，因此在临床上经常用于这一种重症肌无力。
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-16 741次