小三阳与大三阳哪个更严重

医生主讲实录

患者:您好,请问什么是小三阳和大三阳?小三阳与大三阳哪个更严重呢?

药师:通过乙肝五项检查,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)同时阳性,这就是大三阳,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)同时阳性,这就是小三阳。相比之下大三阳患者体内的病毒复制活跃,传染性强,而小三阳的病毒复制降低,传染性相对较弱,因此大三阳比小三阳更严重。

患者:哦,那小三阳的病毒复制降低,是不是小三阳就不用治疗了呢?

药师:当然不是了,小三阳虽然传染性相对弱一点,但如果病毒含量过高,肝功能不正常,也跟大三阳一样,是需要系统治疗的。临床常用的治疗分为两部分:第一是保肝治疗。保肝治疗适用于肝功转氨酶升高,如果转氨酶大于二倍以上,建议应用保肝的药物,比如甘草酸制剂。第二是抗病毒治疗,常见的抗病毒药物有两种:1、干扰素类,可分为长效干扰素和短效干扰素。2、核苷类似物,目前主要是替诺福韦或恩替卡韦,比如特立晖富马酸丙酚替诺福韦片,可以强效抑制病毒复制,相比其他抗病毒药耐药发生率低,一定程度上减少了肾毒性,长期疗程用药经济负担小,乙肝患者以及部分肾功能异常的患者都可以疗程使用。

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