乙肝病毒相关肝移植患者,如何进行抗病毒治疗

医生主讲实录

在我国肝移植的患者,跟乙肝相关疾病,进行肝移植的患者,是占了绝大多数,所以抗病毒治疗,可以预防乙肝的再复发,因为我们知道,我们移植只是移植了一个肝脏,但是它血液中的病毒含量还在,这样的话,如果说不进行抗病毒治疗,那么会引起乙肝的再复发,重新引起肝硬化、肝癌,那怎么进行,移植病人的抗病毒治疗呢,首先,所有的这种乙肝的患者,无论DNA是阳性还是阴性的,无论DNA的高低,都要给予,在治疗的过程中,给予大剂量的乙肝免疫球蛋白,来中和病人血中的,表面抗原的的这种含量,这个一般在移植过程中进行,因为在移植中,有一段时间是无肝期。

在这个时候就要进行,之后这种乙肝免疫球蛋白,会根据病人的情况逐渐减小浓度,在术后一年两年,有的病人可能可以停下来,有些病人可能终身都要用,但是浓度和时间间隔会越来越长,浓度会越来越低,对于乙肝核苷的药物的治疗,这样的病人就如果以前,在移植前已经用了,这种抗病毒治疗的药物的病人,肯定要持续应用,不能停,对于一些病毒在移植前已经是阴性,就没有进行抗病毒治疗的,这类的病人,我们在移植后,都要给予抗病毒治疗,这个抗病毒治疗,像核苷类药物的抗病毒治疗,就要持续,甚至于持续终身,一直要治疗下去,对于这种肝移植的患者,我们还是建议用这种高效低耐药,这种抗病毒的药物,比如说恩替卡韦,或者替诺福韦治疗,来避免病毒的复发。

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