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• 小儿胆道闭锁特例

  胆道闭锁的唯一解决办法就是通过手术解决，必要的时候可能需要进行肝移植等各个方式进行处理。但是我们曾在临床上接触过一个孩子，就是我们在术前各方面都能够诊断孩子有胆道闭锁的可疑，包括就是胆红素指标，尤其直接胆红素持续升高，然后就是大便就是白陶土一样的，所以几乎来说孩子很能够明确的诊断为可疑胆道闭锁。所以我们通过和家属沟通选择胆道造影，然后在术前和家属沟通一旦说诊断胆道闭锁以后，我们就不再治疗，不再进行进一步的手术。所以我们通过和家属沟通，然后同意以后，然后我们积极地采取了胆道术中造影。术中通过造影很明确，诊断就是胆道闭锁，而且没有胆囊，胆囊发育特别小，几乎来说，就是管状的结构，所以几乎来说术中的情况。还有就是造影的情况，都能够明确胆道闭锁。但是这个孩子后来回来以后，然后家属在第四天左右选择抱回家治疗，然后经过半年的治疗也一直在随访，我们给他比如用一些保肝，还有祛黄的药物。这孩子目前来说，各个指标恢复非常正常，包括胆红素指标，还有就是转氨酶的指标都降至正常。然后到我们门诊随访，大便颜色也非常好，就属于是金黄色的，所以这种胆道闭锁就属于是一种个例。确实放弃以后，孩子目前来说特别好，当然我们也不除外有可能一年以后孩子再次出现胆道闭锁症状加重，甚至就是严重肝损伤的情况。但是目前来说，确实出乎我们的意料，孩子恢复得特别好，而且体重已经长到将近6公斤，各方面完全看不出来是有胆道闭锁的可能。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4474次

• 小儿胆道闭锁的发病时间

  在临床上胆道闭锁是比较常见的，主要以黄疸为临床表现，但是需要与新生儿黄疸，还有溶血等引起的黄疸相鉴别。胆道闭锁最常见的是三到四周发病，孩子出现胆红素指标持续上升，还有大便颜色的改变，比如偏白。有一些孩子没有特别的改变，但是临床皮肤黄染的表现比较重，还有一些孩子，可能出现更早的发病，因为我们在临床中曾经接触过，就是一到两周的孩子出现胆红素的指标持续上升的趋势，所以目前来说普遍是三到四周，极个别一周到二周。如果孩子出现黄疸指标升高，是需要进行鉴别胆道闭锁的。对于胆道闭锁的发病时间很关键，虽然鉴别很困难，但是也是需要进一步明确，必要时可以采取胆道造影，或者超声等检查。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 7492次

• 胆道闭锁的分型和手术时机
  胆道闭锁按照胆管受累而闭锁的范围可以分为三个基本型，其中：一型为胆总管闭锁，约占10%。二型为肝管闭锁占2%。三型为肛门部闭锁，及所谓的不可治型，约占所有病例的88%。对于胆道闭锁的手术时机，目前普遍认为手术年龄越大，术后的效果越差，但是不应作为绝对的限制，根治手术根据病情和家长的治疗意愿，要进行个体化。大多数学者认为手术年龄应该在患儿出生六十天左右，不超过九十天，但是也有大年龄患儿就是90到120天的，进行手术获得30%术后自体肝生存的报道。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-05 4834次

• 胆道闭锁肝移植的时机
  对于胆道闭锁，如果不进行手术治疗，他的平均生存期约为十二个月，进行姑息手术后约有半数以上的患儿，会出现反复的术后感染。五年生存率约为百分之三十到六十，通过肝移植可以极大的改善。胆道闭锁的预后，有关肝移植的时机，根据患儿年龄，如果小于九十天应该先进行姑息手术。如果年龄大于九十天而且没有明显的慢性肝病可以先开腹探查，解剖肝门部，了解有没有残留的肝管，如果发现有开放的残留肝管则可以做姑息手术，如果没有则行肝移植。如果就诊时已经有明显的肝硬化以及门静脉高压的应行肝移植，一般在一岁左右，即使姑息手术后胆汁引流满意，黄疸逐渐减轻也应长期随访，如出现慢性肝脏病变则应尽快行肝移植。
  语音时长 1:44”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-03 5989次

• 什么是胆道闭锁
  病情分析：在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病，在临床上仅见于婴儿，主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素，遗传因素有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过粪便检查，血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度，必要时还需要配合肝活检来进行诊断，排除其他肝病的存在。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1603次

• 胆道闭锁术后怎么护理
  病情分析：术后接口的话可能会难以愈合，常有腹水，经手术切口外渗，需要及时的更换敷料，保持切口的干燥，预防伤口的感染与裂开。意见建议：要严密观察病情的变化，主要是体温、脉搏、呼吸、精神状况以及黄疸的变化。另外，术后观察黄疸的变化，是病情观察的主要内容。黄疸如果皮肤，尿液颜色变浅，大便的颜色有陶土色变为绿色和黄色，这都是病情好转的表现。
  臧世利 主治医师大同市第五人民医院

  2019-05-08 1803次

• 肛门闭锁手术最佳时机
  肛门闭锁，它是一个新生儿外科疾病，就是一般一出生后，就需要手术治疗的，但是会有一种情况，就是它会有合并瘘，如果这个瘘，合并瘘以后呢，大便能够排得很顺畅，那么我们一般会建议，在两个月到三个月手术，或者说半岁手术都可以，那么最主要取决于，他的大便是稀软的还是成型的，因为成型的大便，对瘘管的排出就会很困难
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 189次

• 胆道闭锁症状
  胆道闭锁是一种发生在新生儿中的疾病，属于一种常见的导致新生儿出现持续性黄疸的原因。胆道闭锁主要是由于先天发育畸形所导致的胆道部位出现了闭锁，有一小部分会出现狭窄的情况。胆道闭锁可分为完全性胆道闭锁、近端胆道闭锁、远端胆管纤维化三种类型，临床上最常见的是完全性胆道闭锁和近端胆道闭锁。1、患儿在出生后就
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-07-17 2529次