为你推荐

• 小儿胆道闭锁手术的时机

  关于胆道闭锁的手术时机，目前来说我们提倡的就是，两个月以内积极地安排手术。对于一些可疑胆道闭锁，但是不能完全确定，甚至有一些其他症状，比较明显的孩子来说，我们也建议早期采取胆道造影，进一步明确。因为胆道闭锁，它对肝功能的损伤，远远大于手术的创伤，所以说，一旦可疑胆道闭锁，建议积极在两个月以前，完善造影的检查。当然，除非个别孩子临床症状特别不典型，比如说胆红素指标有下降的趋势，或者是大便颜色非常好，这种情况下，我们是可以往后延迟的。但是，一旦可疑胆道闭锁，各方面症状都比较典型，积极地采取治疗，防止由于持续进展，对于肝功能的损伤加重，患儿后期的恢复，甚至预后会很差，而且一旦出现肝衰，甚至胆红素脑病来说，孩子会产生一些不可恢复的影响。

  

  02:04
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 2465次

• 小儿胆道闭锁特例

  胆道闭锁的唯一解决办法就是通过手术解决，必要的时候可能需要进行肝移植等各个方式进行处理。但是我们曾在临床上接触过一个孩子，就是我们在术前各方面都能够诊断孩子有胆道闭锁的可疑，包括就是胆红素指标，尤其直接胆红素持续升高，然后就是大便就是白陶土一样的，所以几乎来说孩子很能够明确的诊断为可疑胆道闭锁。所以我们通过和家属沟通选择胆道造影，然后在术前和家属沟通一旦说诊断胆道闭锁以后，我们就不再治疗，不再进行进一步的手术。所以我们通过和家属沟通，然后同意以后，然后我们积极地采取了胆道术中造影。术中通过造影很明确，诊断就是胆道闭锁，而且没有胆囊，胆囊发育特别小，几乎来说，就是管状的结构，所以几乎来说术中的情况。还有就是造影的情况，都能够明确胆道闭锁。但是这个孩子后来回来以后，然后家属在第四天左右选择抱回家治疗，然后经过半年的治疗也一直在随访，我们给他比如用一些保肝，还有祛黄的药物。这孩子目前来说，各个指标恢复非常正常，包括胆红素指标，还有就是转氨酶的指标都降至正常。然后到我们门诊随访，大便颜色也非常好，就属于是金黄色的，所以这种胆道闭锁就属于是一种个例。确实放弃以后，孩子目前来说特别好，当然我们也不除外有可能一年以后孩子再次出现胆道闭锁症状加重，甚至就是严重肝损伤的情况。但是目前来说，确实出乎我们的意料，孩子恢复得特别好，而且体重已经长到将近6公斤，各方面完全看不出来是有胆道闭锁的可能。

  

  02:38
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4459次

• 胆道闭锁的诊断要点
  对于胆道闭锁，如果患者出现皮肤、巩膜黄染，大便颜色变浅，甚至呈陶土颜色，体检的时候发现肝脏肿大，这就是胆道闭锁的最重要的表现。另外血清胆红素呈现进行性的上升或者持续升高不变。其中结合胆红素占60%以上。做超声检查可以显示胆囊充盈不佳，肝门部可以发现三角形的纤维块，肝门部的三角形纤维块具有诊断特异性，如果做放射性核素显像出现了胆道排泄受阻，也提示可能是胆道闭锁。上面这些检查应该在患儿出生以后六到八周内完成。对于诊断不能明确者应该及时进行手术探查，以免延误治疗。
  语音时长 1:30”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-04 2949次

• 胆道结石的鉴别诊断
  胆道结石主要依靠影像学来进行诊断，主要的表现有胆绞痛，另外合并胆管炎的患者有典型的腹痛、寒战高热、黄疸等临床表现，其腹痛应该如下的疾病进行鉴别：第一，右肾绞痛，始发于右腰和斜腹部，可向右骨内侧或外生殖器发射，伴肉眼和镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管形成压痛，腹部平片多可显示肾、输尿管区的结石。第二，肠绞痛，以脐周为主，如为急性肠梗阻，则伴有恶心、呕吐、腹胀、无肛门排气、排便、腹部可见肠形，肠鸣音亢进，可有高调的肠鸣音或闻及气过水声。第三，壶腹癌或者胰头癌，黄疸者需作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性且较深，可无腹痛或者腹痛较轻或仅有上腹不适，一般不伴有寒战、高热，体检时腹软，无膜刺激征，肝大，常可触及肿大的胆囊，晚期有恶病质的表现，其鉴别一般通过ercp或者mrcp或者ct检查，有助于鉴别诊断，因而eus检查对于鉴别诊断有较大的帮助。
  语音时长 1:47”
  高恒岭 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 2148次

• 胆道梗阻的鉴别诊断有哪些
  病情分析：主要是从良性和恶性梗阻两个方面来进行鉴别。良性的梗阻以胆道结石最为常见，其次还有胆道炎症性狭窄、胆总管囊肿这些良性的肿瘤等都可能会引起；恶性的疾病常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。意见建议：患者如果出现黄疸、腹痛等症状要及时的就医，挂消化内科或者肝胆外科进行肝功能、血常规、腹部彩超等，必要的时候做胆道系统磁共振的检查以明确病因，再针对性的治疗。
  张金梅 副主任医师华中科技大学协和深圳医院

  2020-06-30 603次

• 什么是胆道闭锁
  病情分析：在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病，在临床上仅见于婴儿，主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素，遗传因素有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过粪便检查，血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度，必要时还需要配合肝活检来进行诊断，排除其他肝病的存在。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1402次

• 新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别
  新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别比较困难，二者在发病原因上存在不同的观点。一元论认为，胆管闭锁与新生儿肝炎同属一种病原，可能是肝炎的不同过程，闭锁为严重的结果；二元论认为肝炎主要是由各种病毒感染、药物以及遗传代谢所导致的闭锁式发育障碍。由于以往在死胎的病理解剖报道上从未发现胆管闭锁情况，而且胆管闭锁的病因
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 596次

• 先天性胆道闭锁如何诊断治疗
  诊断：①依据临床表现及实验室检查，肝功能提示胆红素增高，尤其以直接胆红素为主，可明确为胆道梗阻。②行肝脏B超及肝胆系MRI可帮助诊断。③应与其他原因导致的黄疸相鉴别。如新生儿黄疸持续2周以上都不能认为是生理性黄疸。胆道闭锁早期与新生儿肝炎极难鉴别，对于病程接近2个月而诊断的患儿应及时手术探查，若手术
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-05-24 101次