急性再生障碍性贫血怎么治疗?

医生主讲实录

重型再障,一般就是两种治疗方法,第一种就是骨髓移植治疗,第二种就是强化免疫抑制剂治疗,或者叫rst治疗。当然经济条件太差,或者身体状态太差,也可以单用环孢素或者支持治疗,这是属于比较保守,叫姑息治疗,是没有办法的情况。那么骨髓移植,在什么情况下使用呢,一般就是说年轻的患者,有的单位认为是50岁以下,也有单位认为是40岁以下。当然这跟每个单位的经验有关系,一般建议40岁以下的患者,而且有同胞全合。

同胞全合,就是患者他有兄弟姐妹,而且兄弟姐妹之间配型完全相合。在这种情况下可以考虑,上来就做骨髓移植,因为它的好处就在于它可以根治,可以把它彻底就治好了。另外复发率很低,包括后面转变成白血病的机会,是比较小的。但它的问题就在于,它的风险也比较大,比如它有20%左右的移植相关死亡率。

如果病人,初次诊断重型再障,假如已经年纪比较大了,比如50岁以上,或者是虽然40岁以下,但是他没有同胞供者,或者是兄弟姐妹没配上,这样的情况。我们可以建议,首选强化免疫抑制治疗,强化的免疫抑制治疗。免疫抑制剂包括环孢素和ATG,如果这两个合起来用,就叫强化免疫抑制治疗,这种治疗对重型再障的处置有效率是70%左右,长期缓解率能达到50%。

目前对这个应用方法,用得已经非常成熟了。一般的费用来讲的话,成人的光用ATG,大概10到15万这样子,环孢素每个月的费用,大概是1000到2000。环孢素的费用是,需要治疗一年到两年,ATG只用一次,没有算上其他的并发症的处理的费用。但是风险要比骨髓移植小,但是有一定的复发率和各种演变,所以我们要根据病人的情况,来酌情考虑。

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