医生主讲实录

脑积水的鉴别诊断,常见于以下几个病。

第一个,是慢性硬膜下积液,或者是血肿。慢性硬膜下积液或血肿,常有产伤史,病变可为单侧或者是双侧,常有视盘的水肿,落日眼是阴性的。前囟穿刺硬脑膜下腔可以吸出血性,或者是淡黄色的液体,可以明确诊断。另外脑血管的造影,CT或者是MRI可以鉴别诊断。

第二个,需要鉴别的是新生儿颅内的肿瘤。新生儿颅内的肿瘤,常有着头围的增大,或者是有继发性的脑积水,脑室造影及CT扫描,或者是MRI可以确诊。

第三个,是维生素D缺乏性的佝偻病。患儿头围可有增大,呈方颅型,前囟可以扩大,但是前囟张力不高,并且有维生素D缺乏的,一些其他的临床表现。

第四个,需要鉴别的是先天性的巨颅症。先天性巨颅症没有脑积水的体征,也没有落日眼,脑室系统也不是扩大的,也没有颅内压增高的表现。这个可以通过CT,或者是MRI扫描确诊。

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