问张力性气胸急救首先应该怎么做

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• 创伤性气胸怎么治疗

  创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定，主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种，闭合性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸，单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种，张力性气胸，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。急救处理后，若气胸仍未能消除，就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。若肺已充分复张，可在漏气停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应当追查具体原因。第三种，开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密，特殊情况再以个人情况为准。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1448次

• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1524次

• 处理眼外伤首先应注意
  首先应该详询外伤史，包括致病的原因、致伤物种类、方向、速度和距离以及致伤时间等，鉴别为机械性或者是非机械性眼外伤。如果为机械性眼外伤，则需要进一步地分清眼球挫伤、眼球穿透或者是附属器伤，有无眼球内和眶内眼睑内异物存留。如果为非机械性性伤害，则应该区分为物理性、化学性等等，需要注意全身情况，比如休克、颅脑、外伤、感染等，合并全身外伤者应该请有关科室进行整治。对于局部检查必须要轻巧，不可压迫眼球，必要时是可以滴用表面麻醉剂。如果合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要进行散瞳处理，检查眼球表面异物时，应该特别注意角膜睑板下沟及穹窿的结膜，对于眼挫伤患者应该查眼睑附属器以及眼球前后各部。
  语音时长 1:23”
  刘畅 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-19 1500次

• 张力性气胸急救首先是什么
  张力性气胸的急救首先应该立即排气，降低胸腔内压力，在机体最高部位，通常是在第二肋间锁骨中线放置闭式胸腔引流，有的时候用负压吸引装置以利于排尽气体促使肺的膨胀，经闭式引流后肺裂口多在三到七天内闭合，在漏气停止24小时以后经x线检查证实肺膨胀，方可以拔出插管。还应该进行抗生素预防感染。手术治疗长时间的漏气者应该进行剖胸修补术，如胸膜拔管后漏气仍严重，病人呼吸困难尚未见好或长期漏气往往提示肺支气管断裂伤较大，及时剖胸检查，修补裂口和做肺叶、肺段的切除。患者应该进行先丰胸排气，然后到医院进行各方面的检查，同时患者还应该积极的对待疾病。
  语音时长 1:31”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-27 6060次

• 张力性气胸急救首先是什么
  张力性气胸急救措施首先是胸腔排气，如果病情紧急，病人有紫绀，极度呼吸困难，可立即用粗一点的注射器针头（如12号针头）刺入病变的一侧胸腔，此时可以听到有气体溢出的声音，这样症状就能很快减轻，争取时间再做胸腔闭式引流，如果症状不是特别急，可做胸腔闭式引流。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-07 1704次

• 张力性气胸表现
  张力性气胸的临床表现患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1101次

• 张力性气胸急救首先是什么
  张力性气胸的急救首先应该立即排气，降低胸腔内压力，在机体最高部位，通常是在第二肋间锁骨中线放置闭式胸腔引流，有的时候用负压吸引装置以利于排尽气体促使肺的膨胀，经闭式引流后肺裂口多在三到七天内闭合，在漏气停止24小时以后经x线检查证实肺膨胀，方可以拔出插管。还应该进行抗生素预防感染。手术治疗长时间的漏
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 141次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次