问老年高血压脉压差大该如何选择用药？

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• 脉压差大是什么原因

  脉压差大首先是由于动脉硬化引起来的，脉压差大的原因是由于动脉硬化，动脉壁的弹力减弱，收缩期大动脉弹性、膨胀能力减弱，导致收缩压的增高，舒张期的弹性回缩幅度减弱，血管弹性不足，导致舒张压的降低，故脉压差增大。第二、也见于甲亢患者，甲亢患者体内的甲状腺激素水平过高，甲状腺激素可以使心肌的收缩力增强，所以收缩压会升高，甲状腺激素会使血管扩张，所以舒张压会降低。所以甲亢患者会出现收缩压升高，舒张压降低，导致脉压增大。第三、严重的贫血的患者，机体为了发挥代偿作用，会出现血液循环加速的现象，这时心脏的博出量会增加，由于心脏在射血期的时候大量血液进入动脉血管，收缩压会显著升高。由于心脏在射血期的时候，大量血液进入动脉血管，收缩压升高明显，而在舒张期由于血流加快，所以收缩期血压增加不明显，这时收缩压增高明显，而舒张压增高不明显，就会出现脉压差大的现象。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2022-06-24 24330次

• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2038次

• 老年高血压脉压差大该如何选择用药？
  老年高血压特点是由于收缩压高而脉压差大，而收缩压高和脉压差大都是动脉硬化导致血管弹性减退的结果，能够扩张血管的药物应该是首选的。钙离子拮抗剂有较强的扩血管作用，能够显著的降低收缩压，减少脉压差，用于老年性高血压病，不良反应比较少，因此比较适合老年高血压脉压差大患者应用。利尿剂也是老年高血压病人的一种有效选择，通过利尿的作用，减少血管内容量，减轻对血管的压力，弥补血管弹性减退的不足，与钙离子拮抗剂联合应用显示出良好的降压效果。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:13”
  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-15 11200次

• 老年高血压患者脉压差大如何选择用药
  老年高血压患者脉压差大时，选择用药应谨慎，首先从小剂量开始，常选用的药物有钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂或β受体拮抗剂。老年高血压患者降压时多建议联合降压，一般使血压下降＜150/90mmHg即可。如果能耐受可降至140/90mmHg以下，选择药物时如果患者伴有心率增快，可选择β受体拮抗剂联合钙通道阻滞剂。如果患者伴有冠心病，则建议选择血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，加二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
  语音时长 01:21”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-31 7095次

• 老年高血压患者脉压差大如何选择用药
  病情分析：老年高血压患者脉压差大，可以选择钙离子拮抗剂。常用的药物包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片，非洛地平缓释片等。意见建议：平时应该注意低盐饮食，每天盐的摄入量控制在6克以内。应该注意不要吃一些腌的咸菜，榨菜，腌鸡蛋，鸭蛋等。定期复查血压，可以适当的参加一些有氧运动，例如慢跑，太极拳等。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-29 2202次

• 老年高血压如何用药
  病情分析：指南上推荐对于65到79岁老年人，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱时，可以考虑使用药物治疗。当收缩压大于等于150毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱时，应当开始药物治疗。对于80岁以上的老年人患者，收缩压大于等于160毫米汞柱时开始药物治疗。意见建议：可以考虑使用利尿剂，CCB作为初始药物，从小剂量开始使用。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-18 1102次

• 老年高血压脉压差大该如何选择用药？
  老年高血压特点是由于收缩压高而脉压差大，而收缩压高和脉压差大都是动脉硬化导致血管弹性减退的结果，能够扩张血管的药物应该是首选的。钙离子拮抗剂有较强的扩血管作用，能够显著的降低收缩压，减少脉压差，用于老年性高血压病，不良反应比较少，因此比较适合老年高血压脉压差大患者应用。利尿剂也是老年高血压病人的一种
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 206次

• 老年高血压如何用药
  老年高血压指的是年龄≥65岁的高血压患者，约占全部高血压人群的49%。老年人发生心脑血管疾病的风险高，最为常见的病因为高血压，因此积极有效的治疗高血压，可明显降低心脑血管疾病的发生率。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-04-02 3077次