问哪些情况不宜肾穿刺活检

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• 肾脏穿刺活检费用

  肾脏穿刺是我们临床里面甄别和鉴别很多肾脏病，需要的一种方法，而且这种方法，是具有一定决定性的，所以对于很多慢性肾脏病患者，都需要肾活检来完成，那么肾活检的话，到底需要多少费用的话，本身肾活检，它使用的费用是很少的，就所谓的人工的操作是很少的，它包括几个部分。第一个是人工操作，第二个可能需要出来标本以后，做病理的检测，第三个可能是在肾穿刺之前，做一个与肾穿刺相关的，一些检查的费用，如果单纯从肾活检人工操作来讲，几乎是很便宜的，它主要是要完成肾活检，这些相关的检查，可能需要花一些费用，单纯一个肾活检，一个人工加上一个病理的话，可能也就不超过一千块钱，但是如果想要确定一个疾病，不可能单纯地要靠一个肾活检，还有其他方法，这些方法可能需要花一些钱数的。

  

  01:32
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 14872次

• 肾脏穿刺活检是什么检查

  肾脏穿刺是确定和鉴别很多肾脏病的，一种必要的方法。在临床中，很多肾脏病去采用方法去下诊断。对于很多肾脏病的话，是否需要肾活检，分为四个等级：第一，就是他不需要肾活检，比如单纯的血尿，不需要肾活检。第二，就是可做可不做，比如对于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命体征比较稳定，可做可不做。第三，是建议做，中青年患者长期蛋白尿在1克以上，还有合并其他表现，一般都建议做。第四，是必须要做，比如肾病综合征，尤其中青年肾病综合征，比如急进性肾炎、急性肾衰。这种情况，都必须要做肾活检，来明确病因。所以的话，肾活检给带来的好处，是非常多的。但肾活检这种方法，毕竟是非创伤性检测，可能会对患者带来不适感，或者是存在风险，不适感比如做完以后，要大概有六个小时的绝对卧床，可能在床上躺着不舒服。另外，可能躺时间长会腰部不适，临床的不舒服感，个别患者可以出现血尿，甚至肉眼血尿，个别还会出现局部的血肿。大概30%的几率，因为血肿可以造成局部的胀痛，个别患者会出现严重的出血，需要特殊处理，比如通过介入治疗来处理。当然严重的情况，个别会出现切除肾脏，但这个几率，这些年发生非常罕见，对于肾活检步骤的话，因为肾活检分为不同的方法。所以采用的步骤是不一样的，有单人操作的，有双人操作的，不同医院采用不同的方法。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10287次

• 哪些情况不宜肾穿刺活检
  肾穿刺检查是一种创伤性检查，选择病例时不但需要掌握好适应症，而且要认真仔细排出肾活检禁忌症，一般认为有下列情况时应该作为禁忌症或相对禁忌症。一，绝对禁忌症明显出血性疾病而且不能纠正者，因为这种病人做肾活检以后，很可能会出现出血不止，大出血。二，相对禁忌症表现有：1，精神异常或不能合作的患者。2，有心力衰竭或周围循环衰竭或全身情况很差者。3，妊娠晚期患者、重度肥胖或严重水肿者。4，一侧肾功能已丧失者或孤立肾患者。5，肾血管瘤。6，肾盂积水在梗阻挤出肾盂积水消除以后，才可以考虑做受穿刺检查。7，活动性感染，在炎症控制以后可以做肾活检。8，尚未控制的严重高血在血压控制正常以后，做肾活检检查。
  语音时长 1:49”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-22 2096次

• 哪些情况应做肾穿刺活检术
  一，先治后穿适应症：1，急性肾炎综合症，典型的链球菌感染性肾小球肾炎，如预期未愈，发生急性肾衰竭等应及时行肾穿刺活检，明确原因，指导进一步治疗。2，原发性肾病综合征，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，微小病变或轻度系膜增生可能性大，可先用糖皮质激素正规治疗八周以上，如临床无效再行肾穿刺活检。二，先穿后治适应症：1，急性肾炎综合征，不典型的急性肾炎综合征尽早行肾穿刺活检。2，急进性肾炎综合征，需及时行穿刺活检，再制定治疗方案，即使存在一定的相对禁忌症也应尽快纠正，尽早肾活检。3，原发性肾病综合征，正规糖皮质激素治疗无效的肾病综合征或合并血尿，高血压，肾功能损伤或中老年病人均应该行肾活检明确诊断再治疗。
  语音时长 1:32”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-12-04 2855次

• 哪些情况要做肾穿刺活检
  肾活检是用特殊的穿刺装置在影像学，最常用是 B超的帮助下，从肾脏取出少量的渗肾组织，供病理学的检查和研究。肾穿刺活检主要分为两大类，第一个先治疗后穿刺活检，第一，急性肾炎综合征。在有急性肾炎综合征经过治疗预期未愈与发生的急性肾衰竭，这个情况的时候应该及时的做肾穿刺活检，明确病因，指导进一步的治疗。第二，原发性肾病综合征。儿童和青少年单纯原发性的肾病综合症，可以先用糖皮质激素正规治疗八周以上，如果临床无效，再进行肾穿刺活检。第二种情况，可以先穿刺活检后治疗。他主要建议以下一些情况：第一，不典型的急性肾炎综合征。应该尽早进行肾穿刺活检。第二，对于急进性肾炎综合征，需要及时的行肾穿刺活检再制定治疗方案。即使存在一定的相对禁忌症也应该尽快纠正，尽早肾活检。第三，原发性肾病综合症。正规糖皮质激素治疗无效的肾病综合征或者有血尿、高血压、肾功能损伤，或者中老年患者都应进行肾活检，明确诊断再治疗。第四，急性肾衰竭。各种类型的急性肾衰竭，除非有典型的急性肾小管坏死，只要没有禁忌证都应该尽早进行肾活检。第五，移植肾。当移植肾功能减退原因不清的时候，或者出现排异反应，没有办法确定下一步治疗都应该进行肾活检。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 2202次

• 什么情况不能做肾穿刺活检
  第一，孤立肾。也就是说只有一个肾脏的情况。 第二，有明显的出血倾向，并且不能被及时的纠正的时候。 第三，重度的高血压不能纠正。 第四，严重的精神疾病，患者不能够很好的配合。 第五，患者体位摆放不良。 第六，肾脏有活动性感染的时候。 第七，肾脏肿瘤位于在准备穿刺的部位，并且，不能选择其他位置进行肾穿刺活检。 第八，如果肾脏的位置过高或者是游走肾的情况。 第九，出现慢性肾衰竭，双肾已明显缩小，肾实质已经变薄的情况下。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 2403次

• 哪些情况应做肾穿刺活检术
  一，先治后穿适应症：1，急性肾炎综合症，典型的链球菌感染性肾小球肾炎，如预期未愈，发生急性肾衰竭等应及时行肾穿刺活检，明确原因，指导进一步治疗。2，原发性肾病综合征，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，微小病变或轻度系膜增生可能性大，可先用糖皮质激素正规治疗八周以上，如临床无效再行肾穿刺活检。二，先
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 162次

• 哪些患者不宜做肾穿刺
  肾穿刺患者有一部分人是要绝对禁忌的。比如有明显出血倾向的。第二，有重度的高血压。第三，是有精神性疾病不能配合操作的。第四，孤立肾。第五，终末期的孤缩肾，这是绝对禁忌的。要是根据情况来说的相对禁忌症有活动性的肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或是肾周围脓肿肾肿瘤和肾动脉瘤。多囊肾，肾脏的位置过高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-07 647次