问先天性膈疝鉴别诊断

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• 什么叫先天性膈疝

  其实先天性膈疝，是我们生活中比较常见的一种疾病。它主要就是在于孩子胚胎时期，还有就是胎儿时期发育过程中，可能出现这种膈肌发育的缺损。然后还有就是比如可能面临着，在形成过程中，食道裂孔发育的缺损，导致腹腔的内容物进入胸腔这种情况，就是所谓的膈疝。所以膈疝来说很容易理解，但是对于我们家属来说，一旦说考虑这方面疾病，需要到医院及时进行就诊，及时进行治疗。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2019-11-12 2762次

• 膈疝的鉴别诊断

  膈疝最主要的一个鉴别诊断，一个就是病人通常来了，会说就是胸疼，会不会是有这种膈疝的问题。首先我们胸疼的病人，最主要的排除的，就是有没有心、肺疾患，一定要排除这个最主要的，内科疾病，不要干扰我们外科的治疗。还有一部分病人，拿着这个影像学的检查，说了我在当地检查考虑是膈疝，那么术前我们最主要的判断，是真正的膈疝，还是一个膈膨生。如果是一个就是单纯的，一个膈膨生，它是膈整个上抬，往胸腔上抬，病人没有明显的呼吸的，受压迫的这个症状，我们可以进行观察。因为它不是一个缺损，没有腹腔脏器疝入胸腔，受卡压的这种风险，我们可以就是观察。但是如果是真正的膈疝，它是明确的一个缺损环，那我们就应该及时的手术，进行修补。

  

  01:19
  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 2965次

• 先天性膈疝的鉴别诊断
  此病鉴别诊断诊断首先需要考虑先天性囊性腺瘤样畸形，膈离肺，膈膨升，以及支气管源性囊肿等。1、膈膨升的x透视或者动态超声，可以观察到反常运动的膜状膈肌，这一点与膈疝进行鉴别。2、对于胸骨后疝多数没有症状，x线检查偶然发现，部分需要急诊手术。3、肺部囊性病，胸片显示患侧肺囊性病变，引起肺不张，纵隔气管移位。4、隔离肺，在胸片上表现为，密度增强而不均匀的阴影，边界清楚，胸部增强CT扫描和磁共振成像，可以清心显示，异常的供血动脉进入隔离正装区。5、肺发育不良，一侧肺部发育，在胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织，以及支气管影和血管纹理的痕迹。心脏和纵隔结构均向换侧移位，对侧正常肺成不同程度的代偿性肺气肿，ct或者核磁，可以明确诊断。
  语音时长 1:48”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-15 1581次

• 先天性膈疝胸片诊断要点
  根据患儿的病史、体检的胸片，可以诊断为新生儿先天性隔疝，在摄片时应该包括胸廓和上腹部，以便观察膈肌，进行胸腹部对比，在膈疝患者可以看到腹腔的肠管深入到胸腔里，对肺脏造成压迫，肺体积缩小，胸腔内可以看到肠管影。在X线上表现为隔肌横行边界中段不清或者消失，胸腔内含有腋肌平面或者蜂窝状集聚肠管影像，此影像与腹腔相连，同时可以看到患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位。可以行上消化道造影，由胃管内注入少许含碘液体显影剂，以观察是否有胸腔内消化道影像，此外还要对患儿评估，其是否有伴发畸形，比如是否合并有心血管畸形、泌尿生殖器畸形、神经管发育缺陷，以及肺隔离症等。
  语音时长 1:37”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-11 1854次

• 先天性膈疝产前诊断
  1、对于先天性膈疝来说，在母亲怀孕20周左右，膈疝就可以用超声进行诊断，此时父母会有更多的选择，人工流产还是继续妊娠。 2、超声典型的特征是腹部脏器进入胸腔，并且产生压迫症状，超声测量胎儿的右肺与头的超声面积比是决定患而愈后的最关键因素，在母亲怀孕24到26周时，此比值大于1.4预后较好，小于1.0属于高危患者，对于肝脏上有胸腔以及确诊时胎龄小于25周也被列为高危因素。 3、b超检测出现困难时，超高速核磁共振可以准确测量胎儿的肺容积。 4、在患儿病史应该完善其产前检查情况，诊断主要依靠b超，部分采用核磁共振明确诊断，如果孕妇来源进行产前咨询，应该掌握先天性膈疝的产前诊断知识。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-25 802次

• 先天性膈疝还能要吗
  新生儿先天性隔疝是由于胚胎时期膈肌闭合不全，单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病。分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。 出生数小时内出现症状的先天性隔疝患儿，总成活率低于50%，世界少数几个有条件的医疗中心采用ecmo治疗配合成活率改进到60%到80%，新生儿期手术成活的儿童，常有正常的增长与发育，胸骨术后肺发育的功能问题均有不同意见，上海第二科技大学附属新华医院1987年随访20例修补疝术后1到11年，大部分儿童，大于80%在身高、体重、发育、横膈肌活动度和肺功能测定，特别是肺耗氧量分侧接近于正常儿童。但据文献最近报道，一部分有明显较长时期肺功能不全者则采用ecmo治疗，治疗后虽成活很可能需要做肺移植手术。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-25 801次

• 什么是先天性膈疝
  先天性膈疝在膈肌疾病中最为常见，在膈肌发育过程中，如胚胎时的裂隙未能完全闭合，而在横膈上遗留成为裂孔，即可形成疝，其临床症状取决于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。1、胸腹腔内的压力差和腹腔脏器的活动度。各种引起腹内压力增高的因素均可促使腹腔脏器经膈肌
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-10-16 1469次

• 先天性膈疝如何治疗
  先天性膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗，以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿病人术前应放置胃肠减压管，以免麻醉和手术过程中肺部进一步受压而导致严重通气功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修补术，疝入胸骨后内容物大多数系大网膜或部分胃壁，因此将上述内容物回纳腹腔一般并无困难，切除
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 208次