问脑栓塞病人早期溶栓首选什么
病情描述：
脑栓塞病人早期溶栓首选什么
答医生回答
戴军副主任医师
黄石市中心医院神经内科
2018-12-11
病情分析：
意见建议：
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脑栓塞的溶栓适应症脑栓塞溶栓的适应症，一个就是年轻，首次得病，他的心脏疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，临床的症状不是很危重，没有引起脑疝、脑水肿，没有出血倾向，年龄、病情、时间窗，都适应的情况下可以进行溶栓。溶栓的原则和脑梗塞的溶栓的原则是一样的，选择什么样的栓塞病人进行溶栓，临床上有一套严格的指征，这些指征一般来讲在急诊室、在专业医院，在专科都有临床医师严格的掌握，溶栓的效果还是很好的。
01:12
黄世昌
副主任医师北京大学第一医院
2019-09-25 2971次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。
01:25
尹杰
副主任医师北京大学第一医院
2018-11-02 17732次
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脑栓塞病人早期溶栓首选建议使用尿激酶、链激酶等进行溶栓，脑栓塞的治疗，针对栓塞本身的治疗及针对原发病及栓子来源的治疗，一般治疗急性期应卧床休息，保持呼吸道通畅和心脏功能，注意营养状况，保持水和电解质的平衡，加强护理，防止肺炎，泌尿系感染和褥疮等发生。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环，防治在栓塞消除脑水肿，保护脑功能，针对栓子的来源不同，进行对症治疗：抗凝及溶栓治疗，对于心源性栓塞者，推荐早期长期抗凝治疗，房颤者危险可分为抗凝治疗，禁忌及肺源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗，溶栓类药物如链激酶、尿激酶等，亦可能仅在早期发挥作用。语音时长 1:43”
赵微
主治医师锦州市中心医院
2018-11-17 1157次
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脑栓塞早期溶栓的首选药物建议可使用链激酶、尿激酶等，脑栓塞的治疗，包括针对脑栓塞本身的治疗，及针对原发病，即栓子来源的治疗，脑栓塞本身的治疗原则是，要改善脑循环、防止再栓塞，消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同，进行对症治疗，一般治疗急性期应卧床休息、保持呼吸道的通畅和心脏功能，注意营养状况，保持水和电解质的平衡，加强护理防止肺炎，泌尿系感染和褥疮等发生。脑栓塞药物治疗，抗凝治疗禁忌，及肺源性栓塞者，不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗，溶栓类药物，如链激酶、尿激酶等，亦可能仅在早期发挥作用。语音时长 1:39”
赵微
主治医师锦州市中心医院
2018-11-17 1856次
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脑栓塞溶栓首选药物脑栓塞如果在发病4、5个小时之内，经神经内科医生评估没有溶栓的禁忌症，一般首选阿替普酶溶栓治疗，并且按照每公斤0.9毫克的剂量来运用。当然如果发病超过了4、5个小时，但是又没有超过六小时，这个时候就只能够选择尿激酶来溶栓治疗。
戴军
副主任医师黄石市中心医院
2018-12-10 1302次
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脑栓塞早期溶栓首选药物有哪些超早期脑血栓的患者来说，一般是指在发病4.5小时之内的患者，在此期间如果是脑血栓的患者可以用静脉溶栓治疗，静脉溶栓常用的药物： 尿激酶常用100万单位，一次用量每公斤体重0.9毫克最大剂量小于90毫克，应用时先给予10%的剂量。
李佳
主治医师锦州市中心医院
2018-12-01 1601次
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治疗脑栓塞溶栓的药物有关脑梗死的溶栓药物有以下几种：例如尿激酶、链激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、链激酶属于第一代溶栓药物，其不具有纤维蛋白选择性。从应用范围来讲，尿激酶应用最为广泛，其直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，同时此药物无抗原性，很少引起过敏反应。而链激酶间接激活纤溶酶原，同时具有抗原性，有过敏的可能性。r
毕瑞
副主任药师唐山市人民医院
2019-06-28 2454次
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脑栓塞溶栓禁忌症如果出现了脑栓塞的时候，在时间允许的情况下，可以通过脑栓塞的静脉溶栓治疗，这个是一个非常好的治疗方式，可以有效的减轻脑栓塞所引起的并发症。但是任何治疗都是有利有弊，也有一些绝对的禁忌症，不能够应用静脉溶栓治疗。分类：脑栓塞也可分为心源性脑栓塞和非心源性脑栓塞
高亦深
主治医师威海市中心医院
2018-09-18 2764次