问重症肌无力看什么科

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20103次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16724次

• 重症肌无力看什么科
  重症肌无力的患者，一般应看神经内科。重症肌无力是神经内科一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要以体液免疫介导为主，临床可以累及全身骨骼肌。首发的症状可以出现眼外肌无力、咽部肌无力或者是肢体肌肉无力等等。颅神经支配的肌肉较脊髓神经支配的肌肉更易受累。常常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。部分患者在短期内，同时出现全身肌肉无力现象，重症肌无力的患者肌无力典型的特点是肌肉持续收缩后出现肌无力，甚至瘫痪，经休息后症状减轻或缓解。多数患者晨起肌力正常或肌无力症状减轻，而在下午或傍晚肌无力明显加重，称为晨轻暮重型，其治疗主要包括药物治疗和胸腺治疗。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-26 3223次

• 儿童重症肌无力看什么科
  目前来讲，儿童出现重症肌无力还是去看神经内科比较多的。重症肌无力属于神经内科的常见疾病，儿童也是重症肌无力的一些患病人群。神经内科的医生在处理起来还是有一定的经验的。当然，有一些大型的医院，儿科也是可以看重症肌无力的。重症肌无力在本质上是一种自身免疫反应性疾病，也属于一种神经肌肉接头疾病。患者因为免疫异常，体内出现了异常的抗体，破坏了神经冲动的传递，这些患者很多都伴有胸腺异常，甚至是有胸腺瘤。所以，完善胸部CT检查是非常重要的。要明确诊断还需要完善血清当中相关抗体的测定。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-04-01 1319次

• 重症肌无力属于什么科
  病情分析：重症肌无力是属于神经内科的范畴。重症肌无力是一种神经肌接头病变，主要是由于神经肌接头处的胆碱酯酶清除障碍，造成乙酰胆碱分泌不足，从而导致肌肉无力的现象。意见建议：重症肌无力的患者，需要通过脑脊液检查、血常规、单纤维肌电图、乙酰胆碱含量测定、新斯的明试验明确诊断。明确诊断后，应尽早给予溴吡斯的明和糖皮质激素治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-20 402次

• 重症肌无力挂什么科
  病情分析：重症肌无力是要挂神经内科的，这是神经内科非常经典的一种疾病，也是一种常见的神经肌肉接头疾病。主要与患者免疫功能紊乱有关系，症状有轻暮重的现象，活动之后会出现加重，休息后症状能够减轻。意见建议：建议重症肌无力的患者一定要尽快就诊，要注意完善胸部CT检查明确有没有胸腺瘤。在治疗方面，通常给患者使用糖皮质激素以及胆碱酯酶抑制剂。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-22 502次

• 眼睛重症肌无力看什么科
  出现这种疾病，是建议看神经内科的。重症肌无力属于神经内科非常经典的一种疾病，也属于经典的神经肌肉接头疾病。所以，去看神经内科是不错的选择的。眼肌型重症肌无力主要表现为眼睑下垂，患者也可以出现看东西重影、眼球活动障碍等临床表现。这些症状具有明显的波动性，一般早晨起来症状比较轻，到了下午症状又会出现加重
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 398次

• 眼肌型重症肌无力看什么科
  眼肌型重症肌无力应该看神经内科，重症肌无力是一种有补体和抗体介导的神经肌肉接头传递功能障碍，获得性自身免疫性疾病，它是神经内科的一种疾病。临床上治疗重症肌无力，主要是靠药物进行治疗，包括溴吡斯地明的对症治疗和免疫抑制剂糖皮质激素的治疗。溴吡斯地明对症治疗主要是对症改善它的症状治标不治本，而且有一些不
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 92次