问肩关节脱位的查体检查什么
病情描述:
肩关节脱位的查体检查什么
答医生回答
病情分析:
肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关。肩关节脱位的检查要进行肩关节X 线拍片,一般拍片报告为阴性。这是因为肩前后位进行X线摄片时,肱骨头和关节盂还有肩峰的大体位置关系不变,所以拍片报告为阴性。
意见建议:
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肩关节脱位肩关节脱位,是我们临床常见的一种肩部的运动损伤。我们通常所说的肩关节脱位,严格来说应该是指盂肱关节的脱位,这种脱位包括前向的脱位,以及后向的脱位,但临床中最多见的,90%的脱位往往是前方的脱位。当发生脱位之后,患者会感觉到自己的肩膀立刻就不能动了,而且在肩膀的外侧,本来应该突起的三角肌的位置,凹进去了。这个时候,患者不得不到医院进行就诊,由我们医生帮助他进行复位。当肩关节发生脱位的时候,往往患者的盂唇组织,或者说盂肱盂唇复合体,通俗的理解,就是稳定关节的这些软组织会受到损伤,我们临床上常见的损伤是Bankart损伤。当这种损伤发生后,我们把患者脱位的关节进行复位,这些损伤有一部分,能够通过一定的时间自我愈合,当然也有一部分病例,损伤持续存在,就会遗留肩关节复发的不稳,或者是复发的脱位。01:48
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肩关节脱位的治疗肩关节脱位,是临床上一种常见的肩关节的疾病。对于肩关节脱位的治疗,我们往往要根据患者的病情来。一般来说,如果是初次的肩关节脱位,而且我们在影像检查观察肩胛盂的前下方,也没有撕脱的骨片,而且这种脱位能够得到比较好的复位,我们一般就给它采取手法复位之后,使用特殊的支具,进行悬吊制动。多数病例,如果不再复发脱位,我们往往继续观察就可以了。如果是前脱位,因为往往前脱位比较多见,我们会建议在复位后,康复过程中可以强化一些前方肌群的训练,比如胸大肌和肩胛下肌肌群的训练。对于复发性的脱位,我们往往要根据患者的要求,以及脱位的频次,来决定到底怎么治疗。如果脱位的频次比较低,而且脱位感觉对生活的影响并不大,这些病例我们往往也是当他脱位的时候,给他采取复位,复位后就采取保守治疗,就可以了。而对于脱位频次特别高的一些病例,甚至于很简单的一些动作就发生脱位的病例,如果患者希望改变这种现状,我们往往会建议他接受手术治疗。手术治疗,包括关节镜的微创手术治疗,以及一些个特殊的植骨手术。当然对于一些复杂的脱位的病例,这种固定性脱位,固定性前脱位、固定性后脱位的病例,往往还需要接受一些特殊的关节置换的手术治疗。02:14
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肩关节脱位查体特点肩关节脱位大部分是由于高能量损伤造成,比如车祸外伤、重物砸伤造成了肩关节脱位,有的患者是进行剧烈的体育运动,而造成肩关节脱位。出现了肩关节脱位,及时到医院进行相关的体格检查,以及辅助检查,进行体格检查时,可以观察到肩关节疼痛、畸形、活动受限,一般头部倾向患侧,可以缓解疼痛,上臂一般是轻度的外展、外旋、前屈,肩关节会出现弹性固定,一般位于外展30度左右。同时在触摸肩峰上面可以有空虚感,也就是出现了方肩现象,患者进行杜加试验,可以出现阳性。肩关节脱位,要及时的进行处理,一般是手法复位,复位成功后,石膏固定4周到6周,之后加强功能锻炼。语音时长 01:17”
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肩关节脱位查体试验肩关节脱位最为常见,临床中大约占到全身关节脱位的50%左右。这与肩关节的解剖生理特点有关,比如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,且前下方的软组织薄弱,关节活动范围大,而且遭受外力的机会比较多等等。肩关节脱位为好发于青壮年男性,临床表现主要是,患肩肿胀、疼痛,肩关节的主动和被动活动均受限。患肢往往弹性固定于轻度外展位,患者经常以健手托住患臂、头和躯干,向患侧倾斜,患肩的三角肌塌陷,外观上呈方肩畸形,在腋窝、喙突下或者锁骨下方可以触及移位的肱骨头,关节盂空虚。临床查体中,我们有一个专门的实验,称作搭肩实验,即患者将患臂紧靠胸前,其手掌不能搭在对侧肩部时,搭肩实验成为阳性,是临床判断是否存在肩关节脱位的一个重要手段。语音时长 1:48”
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肩关节脱位怎么检查病情分析:肩关节脱位大部分情况下是由于外伤所导致的,首先患者有明确的外伤史,比如肩关节的部位受到撞击,同时患者的肩关节会引起明显的疼痛症状以及严重的活动受限,常常会导致关节强直固定畸形,另外还需要积极的完善x光片检查,能够有效的看到肩关节脱位的程度以及部位。意见建议:对于肩关节脱位需要积极的完善检查,然后在麻醉的状态下进行尽早的手法复位,如果手法复位不能成功,有可能需要进行切开复位。
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肩关节半脱位做什么检查肩关节活动范围很广,是身体当中活动度最大的关节,但是活动性却比较差,因为关节盂比较浅,不能完全包住肱骨头有关系,这种解剖结构,会造成关节比较容易脱位。肩关节半脱位一般情况下,根据患者的病情,体征即可诊断,但是不同典型的完全脱位,典型的完全脱位一般有方肩,畸形,肩关节不能活动。半脱位一般外形上很难看的出来,肩关节可以活动,根据x光线来诊断有没有半脱位,还可以判断为前脱位还是后脱位,有没有骨折。
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肩关节脱位的查体检查对于肩关节脱位,在查体的时候包括四个方面,视触叩听,还有些特殊的检查。第一看肩关节,正常的肩关节是呈半圆形,当肩关节脱位的时候表现为畸形,在外形上肩关节呈方形。第二局部会有压痛。第三肩关节活动受限。第四杜加氏征呈阳性,也就是脱位的肩关节,由于肩关节活动的受限,导致脱位侧的手不能搭向对侧的肩关节。肩
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肩关节脱位后的护理肩关节脱位发生以后,护理需要注意以下几方面内容:第一,一般情况的护理,要监测病人的体温、脉搏、血压、呼吸等等。因为肩关节脱位在受伤的当时,有可能合并胸部、颈部或者头部的外伤。要注意观察病人的一般状况,排除合并的损伤。第二,患者肩部要给予有效的制动,可以给予悬吊,也可以给与石膏支具等保护,外固定要注意