问肺心病的鉴别诊断方法有哪些

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• 冠心病的诊断方法有哪些

  冠心病的诊断方法，首先说金标准，也就是最准确的，还是做冠状动脉造影。冠状动脉造影，一般需要住院做，因为它是一个微创的小手术，需要住院做，它的优点是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有没有狭窄，有没有斑块，有没有阻塞等等。但是它的缺点，一个是它是一个微创的，另外需要住院，费用比较高。那么可以取代它的，就是在门诊做一个冠脉CTA，也就是说冠脉CT血管成像，是在经过外周打显影剂，到冠状动脉来看一下，冠状动脉有没有狭窄，或者是有没有阻塞，它的优点就是比较便捷，在门诊就可以做，费用比冠脉造影要少了好多。但缺点是它准确率是90%，有一部分病变是看不清楚的，而且如果需要做冠脉造影，就说从CTA的结果判断，有重度的狭窄，需要做冠脉造影的话，我们还是需要再住院，再做一次冠脉造影，并做手术的。冠脉造影的优点，刚才忘说一点，就是假如需要放支架，我们可以造影和支架，一次性解决，有没有其他的诊断冠心病的方式，其他的还有，就是说有一个检查叫活动平板运动试验，主要是适合于，腿脚比较好的年轻人，类似于跑步机，我们让他在上面去，快走到慢跑，同时监测着心电图，看有没有心肌缺血的表现，也可以间接地推测，有没有冠心病，这个检查主要是一个排查性的。如果他是阴性的，结果是阴性的，一般认为没有冠心病，阳性的需要做进一步的检查来确诊，当然如果这些检查都做不了的老年人，也可以背一个24小时的动态心电图，通过24小时动态心电图的监测，看看有没有ITT的改变，这种缺血性改变来间接地推测，有没有心肌缺血或者冠心病。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-01-16 12844次

• 肺心病的症状治疗方法

  肺心病的临床症状，它分为主要是代偿期和失代偿期。如果代偿期病人的症状相对比较轻，病人咳嗽、咳痰、胸闷、气短、活动能力下降，就是一种轻度的呼衰和心衰的这种表现。这时候可以选用一些中西医结合治疗，西药用一些化痰的，增加免疫功能的。中医治疗，这时候可以根据辨证的分型，选用一些中医的这种治疗。比如气短、乏力、咳嗽、咳痰比较多的，可以中药治疗，这种选用麻黄汤。如果病人痰多、稀白、量多，那就可以选用小青龙汤，外散风寒、内治痰引，也可以加用苓桂术甘汤。如果要是病人有腹胀、便溏、怕冷、痰多、痰稀白，那中医辨为是脾肾阳虚，那就可以选用一些真武汤了，和五苓散，选用治疗。如果要是失代偿期，症状比较重，会大量的咳嗽、咳痰、喘憋、胸闷憋气，夜间端坐呼吸，心悸、球结膜水肿、紫绀，这种就是感染比较重，缺氧比较明显，那一方面就要用抗感染治疗，再有就是加强氧疗。无论是有创、无创，还有鼻导管吸氧，这是根据情况选用。如果出现了下肢水肿，夜间端坐呼吸，这种心衰比重的情况，就要加用一些强心利尿药，改善心肌心衰。如果要是出现心律失常，用扩管药和利尿药，这个心律失常也不能改善的，那要加用一些抗心情失偿药，比如慢心率的胺碘酮，这些都可以临床选用。所以对一些肺心病，就是要对症处理，根据它的不同表现，选用不同的药物。肺心病临床表现也是和临床这种护理、饮食都是相关的。所以你要根据病人的情况，制订一个比较切实可行的护理方案，使病人感到医护人员对他的病情的重视，这样对他的心里也是有一定的这种安抚作用，对病情的这种缓解也能起到一定的这个良好作用。

  

  03:36
  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15044次

• 肺心病的鉴别诊断
  首先需要跟冠心病相鉴别：冠心病表现为心肌缺血，主要是在劳累，情绪激动的时候，出现心前区胸骨后的疼痛，经过休息3到5分钟往往能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快一些。如果出现急性心肌梗死，患者表现为持续的胸痛，伴有大汗，心电图也会有明显的缺血改变。另外，肺心病需要跟风湿性心脏病相鉴别，风湿性心脏病的患者一般情况下主要是表现为心脏瓣膜的问题，往往表现为二尖瓣狭窄，有可能会合并有心房颤动，通过做心脏彩超的检查基本上就可以进行鉴别。另外，肺心病需要跟原发性扩张型心肌病，缩窄性心包炎相鉴别，原发性扩张型心肌病心脏往往会表现为全心增大，常伴有心力衰竭，有心脏瓣膜的相对性关闭不全。另外，缩窄性心包炎患者会有心悸，气促，紫绀，颈静脉怒张，肝脏肿大，胸水，腹水，双下肢水肿，心电图低电压这样的表现。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-06 6093次

• 肺心病鉴别诊断
  肺心病主要是由于支气管肺组织和肺动脉血管病变所导致的肺动脉高压引起的心脏病，该病应与以下疾病进行鉴别。第一，冠心病，冠心病患者有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭、高血压病、高脂血症、糖尿病病史，更容易鉴别。第二，是风心病，风心病三尖瓣疾病应与肺心病相关的三尖瓣关闭不全鉴别，风心病往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣也常有病变，胸片，心电图、超声心动图可有特殊的表现。第三，是原发性的心肌病，该病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病病史，无肺动脉高压的x线表现等可以帮助鉴别。
  语音时长 1:36”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-03 4957次

• 肺心病鉴别诊断方法是什么
  慢性肺源性心脏病与冠心病多见于老年人，有许多相似之处，并且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史和心电图表现，若左心衰竭的发作史，原发性高血压，高脂血症，糖尿病史则更有助鉴别。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 2103次

• 诊断早期肺心病的方法有哪些
  根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸肺部疾病或肺血管病变，并已经引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，比如说肝颈静脉返流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等。心电图，x线胸片，超声心动图，有右心增大肥厚的证据，可以作出诊断。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 1901次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 189次