问脑炎复查还要做腰穿吗

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• 脑积水要做腰穿吗

  这是两个不同的概念，一个概念就是说，用不用它诊断来治疗脑积水，另一种是不是，用腰穿来治疗脑积水，这是两个问题。第一个问题就是说，治疗脑积水要腰穿，如果是暂时性的脑积水，可能过渡一下还可以。如果持久性脑积水，要用腰穿治疗是不可能的，还会再涨上来这水。另一方面就是脑积水的测量，是不是能指示脑积水，现在很多文献书上都说要用它测，高了就治疗，不高就不治疗。根据我们的研究测量腰穿，测量脑积水该不该治疗，几乎没有意义，因为我们临床上，有叫高颅压脑积水，有中压脑积水，有低压性脑积水。凡是脑积水都需要治疗，你测了高了，只是说的是高压性脑积水，需要治疗，难道我们的中压和低压脑积水，不治疗吗。

  

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  李小勇 主任医师北京清华长庚医院

  2019-12-09 4461次

• 颅内感染要做腰穿吗

  颅内感染的病人，好多他这个感染是通过这种腰穿，还有这种脑室引流，或者是开颅的手术，外伤等等原因引起来的。所以说好多家属就会问，我这个感染是通过腰穿引起来的，我腰穿之前是没有感染，我这时候还能做腰穿吗。包括有一些病人，是经过脑室引流引起的感染，我还能做脑室引流吗。这个问题问得非常好，我们脑脊液科这么多年以来，很少进行这种腰穿的检查，因为腰穿它这个，包括腰大池的这种引流，它的管道非常细、更容易堵塞，所以说它更容易导致感染，但是假如说有颅内感染的时候，幕上的这个脑室空间又非常小，脑室又非常小，这个时候不得已要进行腰穿，为了获取这个脑脊液的标本，进行脑脊液培养、明确致病菌，因为也只有明确了致病菌之后，才能后期对它的抗生素的选择，有很好的作用。如果盲目性的应用抗生素，有可能导致治疗的失败，所以说要根据这个患者的情况，假如说患者是一个小脑室，不得已要进行这种腰穿的检查，或治疗，假如说脑室扩大，合并脑积水的时候，建议进行脑室的引流，脑室引流之后，既可以缓解脑积水，又可以通过引流管，留取脑脊液的标本来进行培养，并进行脑脊液的一些治疗，但是这个时候一定要注意，不管是腰穿引流，还是脑脊液的引流，都要注意再次感染其他的细菌，导致颅内感染的进一步加重。

  

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  陈红伟 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-10 4065次

• 脑炎复查还要做腰穿吗
  对于这种情况，需不需要复查腰穿有一定的差异，要具体情况具体分析。比如：第一点，如果患者脑炎病情比较重，患者出现了癫痫发作，精神症状，认知功能障碍等。对于这种情况在复查的时候，还是需要进行腰椎穿刺检查的，评估脑脊液里面的白细胞数是不是已经恢复到了正常水平，这对于下一步的治疗还是能提供重要的参考依据的。第二点，如果患者脑炎比较轻，仅仅表现为发热头痛，并且经过了治疗，症状已经明显好转，在第一次做腰穿的时候，白细胞升高的又不明显，在这种情况下可以暂时不用复查腰穿。
  语音时长 01:11”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-04 2414次

• 脑炎需要复查腰穿吗
  脑炎根据感染的病原体不同，临床表现是不一样，一般最常见的是病毒性脑炎，此外还有真菌感染，像隐球菌引起的颅内感染，还有结核杆菌引起的结核感染脑炎。此外一些寄生虫感染也可以引起脑炎的表现，还有一些自身免疫性疾病导致的自身免疫性脑炎。脑炎的患者，因为感染程度不一样，一般是需要做腰穿脑脊液的检查，才能确诊。脑炎，尤其是真菌感染引起的脑炎患者在用药物治疗一段时间以后是需要复查腰穿，复查腰穿的目的也就是观察脑脊液的改善情况是否需要继续用药或者对药物治疗效果好坏，要复查腰穿进行检查，所以脑炎是需要复查腰穿。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-05 4811次

• 脑炎需要做腰穿吗
  病情分析：脑炎是需要做腰穿的，腰穿以后，留取出脑脊液，然后经过生化检查以及常规检查，是可以判断颅内是否出现感染的，这是很重要的一种检查手段，也是必不可少的一种检查。意见建议：平时要多休息，适度运动，比如可以通过慢跑，快走，游泳等方式来提高个人体质，这对于预防脑炎以及避免脑炎出现，是十分重要的。另外，也要保证均衡的营养。
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-05-13 2003次

• 脑炎病人要做几次腰穿
  病情分析：这些患者一般来说，可能需要至少做两次腰穿，通过腰椎穿刺抽取脑脊液进行化验，可以发现患者颅内的病变情况，如果存在真菌或者结核杆菌感染导致的脑炎，那么这些患者可能需要做数次的腰穿。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生尽用相应的抗感染方面的药物进行治疗，患者平时要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受凉，在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-29 2804次

• 脑炎必须要做腰穿吗
  脑炎不必须要做腰穿，脑炎是指脑实质受病原体侵袭，导致的炎症性病变。脑炎主要由病毒感染引起，也可由细菌，真菌，螺旋体，立克次体，寄生虫等感染引起。脑炎的患者进行确诊，可以查神经系统，查体，判断有无视力障碍，有无视神经盘水肿，有无眼疾瘫痪，听力减退，吞咽困难，肢体瘫痪等症状，有无病理反射，肌张力有无改变
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 308次

• 新生儿败血症已好转还要做腰穿吗
  腰穿指腰椎穿刺，新生儿败血症已好转是否还要做腰椎穿刺，要根据患儿的实际情况来决定。如果没有出现其他情况，一般情况下不需要做腰穿指腰椎穿刺，如果怀疑患有脑炎，此时还需要做腰穿指腰椎穿刺。新生儿败血症是新生儿时期比较严重的感染性疾病。就是指当病原体进入到新生儿血液当中以后就会繁殖而且生长，可是会产生毒素
  陈鸿博 副主任医师武汉协和医院

  2022-06-27 149次