问慢性硬脑膜下血肿能保守治疗吗

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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6247次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8450次

• 慢性硬脑膜下血肿保守治疗
  临床上需要根据患者的临床表现以及影像学资料，决定慢性硬膜下血肿的病人是进行保守治疗，还是手术治疗。对于ct和磁共振显示的血肿最大厚度不超过一公分，而且没有任何临床症状的患者，是可以选择保守治疗的，比如说临床上患者没有任何局灶性的功能障碍，没有精神状态的改变，可以选择保守治疗，应该积极给以抗癫痫药物预防使用。如果预防使用一周没有出现任何癫痫发作是可以停药的，但是如果是患者在后期出现癫痫，则需要长期服用抗癫痫药。患者的血液凝血功能如果有异常，应该及时予以纠正凝血功能，避免出血增多。同时应该动态的观察ct所显示血肿的量的多少，如果出血增多，有可能需要急诊行手术治疗。
  语音时长 1:23”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-05 1695次

• 慢性硬脑膜下血肿能保守治疗吗
  这主要取决于患者的临床表现，以及头颅ct或磁共振所显示的慢性硬膜下血肿量的多少决定的。一般临床上将有症状者，比如说急躁性的功能障碍或者是有精神状态的患者以及血肿厚度超过一公分的患者，是建议行手术治疗的。除了这类病人是可以选择保守治疗的，针对患者出现的临床症状，比如说有些患者会出现癫痫发作，可以进行抗癫痫的一个治疗。如果患者的凝血功能障碍，应该及时纠正凝血机能的一个障碍，除了这些并发症以外，还要积极纠正患者在保守期间出现的并发症，比如说卧床引起的肺部炎症等，动态复查头颅ct要明确颅内慢性硬脑膜下血肿是不是有增多，如果有增多，应该及时行手术治疗。
  语音时长 1:19”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-05 1500次

• 硬脑膜下血肿如何保守治疗
  硬膜下血肿的病人通过多颅脑ct，假如中线一位小于0.5厘米的厚度小于1个cm，gcs评分大于8分以上的患者，可以在严密监测下进行保守治疗，药物可以应用止血降颅压脱水药等治疗，及时复查颅脑螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs评分进一步下降，则需要开颅去骨瓣减压和血肿清除。
  牟晓东 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-25 1502次

• 慢性硬脑膜下血肿如何治疗
  慢性硬脑膜下血肿常见于年龄大的患者，部分患者并无外伤史，治疗上包括： 1，预防癫痫治疗； 2，有凝血功能障碍的纠正凝血功能障碍； 3，对于有神经功能障碍或者精神症状的头颅ct、MRI提前血肿厚度大于1cm的患者，建议手术治疗，常进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-02-15 1102次

• 慢性硬脑膜下血肿保守治疗
  临床上需要根据患者的临床表现以及影像学资料，决定慢性硬膜下血肿的病人是进行保守治疗，还是手术治疗。对于ct和磁共振显示的血肿最大厚度不超过一公分，而且没有任何临床症状的患者，是可以选择保守治疗的，比如说临床上患者没有任何局灶性的功能障碍，没有精神状态的改变，可以选择保守治疗，应该积极给以抗癫痫药物预
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 360次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬膜下血肿来讲，一般都是多见于老年人，多有外伤史，然后症状逐渐出现。大多以行走不稳，出现认知功能的障碍，以及大小便失禁的可能性来就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-21 1328次