问肺炎肺结核怎么鉴别诊断

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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 15496次

• 怎么判断肺结核

  肺结核的诊断主要看以下几点：第一、症状，患者是否出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗等症状。第二、看患者的PPD试验，看是否有明显红肿，甚至是水泡。第三、查血里边T-SPOT，看是不是阳性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有没有明显的结核病灶，比如钙化点、条索、渗出表现等。第五、进行痰检，如果患者有痰可以做个痰检，看看痰里能不能查到结核菌，如果有结核菌，提示是开放性的结核，菌阳性结核，患者需要进行隔离，需要戴口罩，以防传染给其他人。第六、病理学的诊断，可能要做气管镜检查，把气管深处的病变进行刷检或者灌洗，看看能不能找到结核菌的证据。第七、做CT引导下的穿刺，穿刺有病变的肺组织把病变取一块出来，看看能不能查到肉芽肿、结核菌等，能不能拿到病原学的证据。第八、分子检测，可以把气管镜或者穿刺取的标本或灌洗液做分子检测，看能不能查到结核的DNA，如果查到结核DNA，也可以确诊肺结核。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2815次

• 肺癌肺结核鉴别诊断
  肺癌与肺结核的鉴别诊断主要通过症状，影像学检查和相关的病理检查，最终来做鉴别诊断。像肺结核球的患者，多见于一些年轻患者，没有明显的症状，而且从影像学上表现来看，肺结核球容易发生在肺的上叶尖后段和下叶背段，病灶边界比较清楚，直径很少超过三个厘米左右。而周围型的肺癌患者，可以表现出病灶边缘有毛刺症，分叶症，牵拉征等等，病灶可以超过三厘米以上，如果有空洞的表现结核球的患者，多是一些中心性的空洞，而且洞壁相对来说规则一些，而周围型肺癌的患者可以建议像洞壁不规则，而且呈偏心形的空洞形成可以用来鉴别。最终的诊断需要病理学的诊断，来确诊是肺癌还是肺结核的情况，我们知道肺结核的诊断需要查找有相关的结核杆菌，而肺癌需要病理的确诊来鉴别。
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  刘国旗 主治医师洛阳市中心医院

  2019-08-28 1870次

• 肺结核的鉴别诊断
  诊断肺结核的临床表现和胸部x线可以与多种疾病相类似，不同类型的肺结核应当与其相似的疾病进行鉴别。一，原发型肺结核，支气管淋巴结结核应当与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症，以及转移性恶性肿瘤和各种纵膈恶性肿瘤等疾病进行鉴别。二，血行播散型肺结核，从影像学改变出发，应当于非结核性肺部感染、支气管肺泡细胞癌、肺淋巴管癌和弥漫性肺间质纤维化进行鉴别。三，继发型肺结核，肺内表现为渗出病变时，应注意与各种细菌性肺炎进行鉴别，肺结核空洞时需要与肺脓肿进行鉴别，结节状结核病灶、结核球等应当与肺癌等进行鉴别。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 5482次

• 肺结核的鉴别诊断有哪些
  肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一，肺结核需要以下疾病相鉴别，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵隔和肺门疾病，其他疾病，比如说伤寒，败血症，白血病等发热性疾病鉴别。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-19 1602次

• 肺结核的鉴别诊断有哪些
  病情分析：肺结核的鉴别诊断包括细菌性肺炎，真菌性肺炎，支原体肺炎，肺癌，机化性肺炎等。应该综合影像学的表现、炎症指标、肿瘤标志物以及痰病原学检查等进一步鉴别。意见建议：肺结核好发于上叶尖段以及下叶背段，临床上如果出现这些部位的病灶都应该鉴别结核，应该完善痰结核菌涂片、PPD试验等进一步明确，一旦确诊结核应该早期、规范、联合开始抗结核治疗。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2021-03-18 401次

• 肺结核的诊断和鉴别
  诊断，根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断。它的鉴别诊断：1，原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌相鉴别。2，急性血行播散型肺结核，应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。3，浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-05-25 294次

• 肺气肿与肺结核的鉴别诊断
  两者诱发因素不同，具体鉴别点如下：1、临床表现不同。肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，临床上患者可有反复咳嗽，咳痰，气喘，稍有活动后气喘以及呼吸困难明显加重。而肺结核患者临床表现主要是以午后低热，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盗汗，消瘦，食欲减退等临床表现。2、诱发因素不同。肺气肿主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2019-09-09 1974次