问如何确诊肺纤维化
病情描述:
如何确诊肺纤维化
答医生回答
病情分析:
肺穿刺活体组织病理检查可以明确诊断肺间质纤维化,但临床当中大部分是通过肺部高分辨率CT就可以临床诊断了,主要表现是进行性呼吸困难。
意见建议:
没有特效药可以治疗,主要是对症支持治疗,合并感染的患者要积极应用抗生素抗感染治疗,吸氧纠正缺氧状态,同时要注意预防消化道出血情况。
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肺纤维化早期症状肺纤维化也是肺里边的一种炎症的修复,就是肺泡炎自身的成纤维母细胞,和胶原蛋白在局部的沉积,形成纤维化,导致肺组织的损伤。一般因为肺的代偿能力比较强,如果要是早期肺纤维化,它的面积不会很大。一般都形成在肺的下肺,而且它是靠近胸膜1-2个厘米地方出现网格状的这种改变,只是局部的功能受到影响,对于整个肺的功能,就不会有太大的影响,早期的肺间质纤维化,临床表现不是很多。一般都是体检的时候才会发现。一般的都是到了中晚期的时候,或者是起码是相对重一点的时候,才会出现咳嗽、呼吸困难。如果再厉害,可以出现胸闷憋气,尤其上楼以后会出现喘憋,或者是指甲末端会出现紫绀,或者是杵状指。这种都是肺里边一种长期缺氧的表现。所以肺间质纤维化早期,一般临床表现不多,需要通过这个肺的CT检查,才能够发现。
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肺纤维化怎么治好肺间质纤维化是属于一种难治性疾病,它的那种平均的存活率,五年的存活率只有50%。所以临床上既难治,死亡率也很高,现在目前治疗,西医推荐的是这种吡非尼酮,再有就是说平时注意吸氧,再有就是说加强功能锻炼,如果要是有条件的话,就考虑什么肺移植,这个是最终的终末的治疗手段,在这种大部分的患者还是要考虑,现在用一些中药的治疗,像增加补益肺肾的,像成药里边有百令胶囊或者是这种抗氧化的,西药乙酰半胱氨酸这种,像切诺这种西药。中药就说是一般像我的老师周平安教授,他临终前的这种一二十年来,主要他就是在治疗肺间质纤维化方面,也取得了一定的效果,他好多病人经过这种中药的辨证治疗,都能够病情稳定,能够就是带病延年,要说完全治好那就是非常困难,但是如果能够数年的情况下,病情不加重,这在西医也是得到认可的。所以中药治疗也是有一定的效果,就是要找有经验的医生辨证治疗,而且主要一点还要坚持长期用药,还有些患者也可以中西医结合,就说急性加重的时候,就是要及时使用抗炎药,也可以有效的话,可以加用一些激素的药物,同时用一些中药使用,减少激素这些副作用,所以中西医结合有一定的效果。
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如何确诊肺纤维化肺纤维化的确诊,通常需要根据临床表现、影像学的特点、典型的肺功能改变,有时还需要协同支气管镜的肺泡灌洗来进行初步的诊断。其确诊通常需要依赖肺活检,对其肺组织的病理学检查,但临床上大部分患者是未进行病理活检的。有时也需要根据以下几个指标,来进一步的诊断,例如患者要排外其它的疾病导致肺纤维化的形成,患者的肺部CT可以见到典型的双侧肺底有网状阴影形成,伴有少许的磨玻璃样改变,部分患者还可形成蜂窝肺。患者此时行肺功能检查,可以见到限制性的通气功能障碍。查体时两侧肺底可以闻及吸气性的爆裂音。另外患者病程多在3个月以上,部分患者还需要协同相应的活检,例如支气管镜下的活检或肺泡灌洗等检查。语音时长 01:19”
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肺纤维化怎么确诊实验室检查,血常规,尿常规,便常规,血气分析,生化检查,怀疑结缔组织病相关性的肺纤维化需完善免疫学检查,包括类风湿因子,抗中性粒细胞,肺功能检查。肺功能检查,也是诊断肺纤维化不可缺少的检查项目,有助于了解肺通气与弥散功能情况,尤其是动态肺功能演变更能反映疾病的发展和预后。语音时长 1:04”
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如何治疗肺纤维化目前肺纤维化,特别是特发性肺纤维化的治疗没有明确有效的办法。不推荐使用糖皮质激素免疫抑制剂以及乙酰半胱氨酸、干扰素等。肺纤维化的患者应该尽可能地进行肺康复训练,并进行长程的氧疗。肺移植是目前唯一有效的办法。
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怀疑肺纤维化需要做哪些检查确诊病情分析:怀疑肺纤维化要到医院的呼吸内科就诊,要做胸部x线片或者胸部CT是最常用的检查手段,还要做肺功能检查,是诊断肺纤维化最有效的手段,可以显示出有无限制性通气功能障碍,有无弥散功能减低,通过观察其动态演变更能反映肺纤维化疾病的发展和预后。意见建议:肺纤维化患者应当注意休息,避免劳累,注意保暖,关注气候变化,适时增减衣物。饮食也要营养健康,保持良好的精神状态,规律生活。
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肺纤维化治疗肺纤维化是一种病理改变,多种肺部疾病都能导致肺纤维化,包括间质性肺病,预后也不相同。如果患者出现缺氧症状,吸氧(氧疗)是治疗手段之一,能够提高患者的生活质量。另外一部分病人需要使用糖皮质激素,在医生指导下密切观察并且调整药物剂量。随访及治疗期间需按照具体发病情况、病情轻重行胸部CT、肺功能等检查。而
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肺纤维化能治疗吗首先患者应该要明确一点肺纤维化是无法治愈的,但是可以通过患者的主观运动来进行康复以及延缓疾病的发展;肺纤维化主要是由于成纤维细胞大量繁殖的同时导致肺组织炎症损伤组织结构破坏为特征的一种肺脏疾病的终末期改变。
