问什么是保膝手术

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• 什么是保膝手术

  首先我们解释一下什么叫保膝，保膝是针对于换关节来的，换关节就是把所有的关节，都给它切掉，然后换上一个人工的关节，那就是把自己的关节给拿掉了。那么我们所说的保膝，就是尽最大可能的，保住自己的膝关节的结构，或者是功能，最好是同时保留住，它的结构和功能。那么所谓的保膝手术，主要针对的是罗圈腿，或者说X形腿的病人。那么我们以罗圈腿为例，罗圈腿的来源有两个方面的原因，第一个方面的原因，首先这个平台是歪斜的、是歪的，你先天性发育就长歪了，长歪了之后，这个地方就容易出现应力集中，然后导致软骨的磨损。那么针对这样的病人，是因为关节外的原因，而导致的这个罗圈腿。那么我们就从关节外进行解决，我们把歪曲的关节线，重新给它调整成一个正常的关节线，我们可以在骨头上做一个小切口，不切断骨头，然后通过我们很多的方式方法，把这个关节，重新调整到正常的一个方向，或者说正常的一个水平上，然后再用一块钢板，把切开的这道缝给它固定上，维持住这个关节的这种平衡和水平。那么通过这样的方式方法，能够得到一个重新调整关节的力线，让关节力线达到一个正常的平衡状态。然后内侧和外侧的软骨的应力，得到一个良好的平衡，就避免了出现内侧的应力集中，或者说某一侧的应力集中，而出现软骨磨损的情况。同时做完这种手术之后，半年之内我们可以看到，软骨还可以再生，这样就符合我们正常膝关节的，一个正常的力线结构。那么就是我们把一个异常的关节，异常的力线的关节，或者说歪曲的关节，调整成了一个正常的关节的时候，它有良好的稳定性，虽然是软骨有一定的磨损，但是它可以再生。那么同时，我们还获得了缓解疼痛，同时还有一个良好的运动功能的，这么一个治疗的目的。那么针对这样的关节外畸形的病人，我们可以通过做截骨矫正来治疗，保住自己的膝关节的原有的结构，同时恢复了膝关节原有的这种功能。那么针对像这样的病人，罗圈腿是因为软骨磨损而导致的，是关节内的畸形更重，或者是一个正常的关节，但是因为软骨的磨损，而出现了这种歪曲，就形成了一个罗圈腿。但是这种原因，是关节内的问题而引起的，那么针对这种关节内的问题，我们没有必要，把整个的膝关节都给它切掉。因为这一侧的软骨还是好的，我们就像修补一个假牙，或者说修补一个坏了的牙一样，在这个地方给它上一个牙套，然后把这个地方保护起来，同时替代因为软骨磨损，而出现的这种畸形，或者说修复这种畸形，让关节重新恢复到你得病之前的这种状态，那么我们能得到缓解疼痛，同时它的运动模式，无限地接近于我们正常的膝关节。缓解了疼痛、解决了运动功能，那么就达到了我们治疗的目的。这两种方式方法，一种叫截骨、一种叫单髁，都是区别于我们的全膝置换，我们都是尽最大可能保住了膝关节的结构，恢复了膝关节的功能，所以我们叫它保膝手术。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 3748次

• 保膝手术的优点

  那么保膝手术和换关节，它们比较起来，保膝手术有什么样的优势。我们可以简单地来想一个问题，膝关节在正常的运动的过程中，是以内侧作为中点，进行一个旋转和一个屈伸的运动，但是你换完关节之后你会发现，它的这个运动中点，或者说叫负重点，会往外侧移动。那么就改变了，它的这个正常的运动模式，但是保膝手术都能够维持原有的运动模式，这是第一个。第二个，我们在做关节置换的时候，一定要把前交叉韧带，后交叉韧带完全切掉，前后交叉韧带里面有本体感觉，本体感觉对我们非常的重要。我们可以想象一下，上下楼的时候，如果楼道里边没有灯，你闭着眼睛迈两三步，你就可以把整个楼梯走完，这就是本体感觉的重要性。但是因为你换关节之后，本体感觉有一部分的缺失，这样的能力可能会受到限制。但是保膝手术，因为完全保留了韧带，保留了它的所有的本体感觉，所以这样的功能还是可以完成的。

  

  01:37
  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 1724次

• 什么是保膝手术
  保膝手术，临床又称为胫骨高位截骨手术。通常膝骨性关节炎中重度的患者会出现明显的关节间隙狭窄，大量骨质增生等情况，严重影响日常生活，引起明显的疼痛以及活动受限等情况。保守治疗效果往往不会太理想，需要进行膝关节置换手术的治疗方法，而保膝手术介于保守与关节置换手术之间，既可以取得较好的疗效，又避免原有的骨关节结构被完全破坏代替。通过胫骨高位的截骨，矫正膝关节的力学紊乱，恢复原有正常的力学环境，改善关节间隙狭窄等情况，进而缓解疼痛，恢复膝关节原有的活动功能，具有比较明显的治疗效果。
  语音时长 01:19”
  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2020-02-11 2253次

• 保膝手术是如何完成的
  保膝手术主要是保留膝关节或者是膝关节大部分结构的手术，分为高位截骨手术，这种情况主要是通过胫骨高位截骨以后，恢复下肢部位的力线，然后行内固定，这种情况只适用于膝关节内部软骨磨损比较小的患者，手术以后能够达到比较好的疗效。第二就是单髁置换，一般是行膝关节内侧间室的单髁置换，这种情况适用于膝关节内侧软骨面磨损较大的患者，而外侧关节面磨损相对较小，这种情况可以行单髁置换来恢复膝关节部位疼痛和功能。
  语音时长 01:19”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-26 1252次

• 保膝手术是如何完成的
  病情分析：保膝手术常见膝关节周围截骨术和单髁置换术，但两者之间在手术适应症方面存在很大差异，前者主要适用于关节外畸形患者，通过截骨恢复下肢力线，而后者则主要适用于关节内病变严重的患者。意见建议：保膝手术有利于缓解膝关节病变疼痛，避免病情进展。保膝手术需要明确适应症和禁忌症，任何保膝失败的患者均可能影响下一步的全膝关节置换手术和术后恢复。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-03-04 801次

• 保膝手术治疗能达到什么疗效
  病情分析：保膝手术一般包括微创关节镜切除关节游离体或增厚滑膜、胫骨高位截骨手术、单髁置换手术。手术成功可以减轻疼痛，维持膝关节稳定，改善膝关节功能，推迟或避免进行人工全膝关节置换。意见建议：保膝手术应严格掌握适应症及禁忌症，建议患者选择正规三甲医院就诊治疗，术后循序渐进康复锻炼，避免膝关节部位过度负重，避免蹲起、跑跳、爬楼梯等，注意控制体重，加强膝关节周围肌肉力量锻炼，注意保暖。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-04-24 601次

• 保膝手术是什么意思
  保膝手术的意思就是手术保留了膝关节全部或者大部分结构的手术，分为胫骨高位截骨术和单髁置换术。保膝手术是膝关节病变的早期进行治疗，挽救剩余正常的软骨、避免疾病发展，尽量减少做全关节置换手术的概率。胫骨高位截骨术指的是骨关节炎还没有发展到外侧前，通过矫正膝关节内侧的内翻畸形，把下肢力线从内侧适当转移到正
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-12 522次

• 什么是小儿膝内翻及膝外翻
  膝内翻及膝外翻表明了组成膝关节肢股骨和胫骨之间的正常位置发生改变。正常时候的膝关节面呈水平位置，胫骨干与关节面呈垂直，股骨干轴线与膝关节面并非垂直，而是向内倾斜六到九度。若二骨干相对关系发生改变，胫骨干内侧倾斜成角称为膝内翻，相反胫骨干外侧成角称为膝外翻，称为O型腿和X型腿。病因：第一，外伤，骨折后
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 230次