问怎么确诊不稳定心绞痛

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• 不稳定型心绞痛是不是冠心病

  不稳定型心绞痛是冠心病的一个类型，冠心病的分型有很多种分类的方法，其中有一个冠心病的分类的方法是稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。其中不稳定型心绞痛的特点，就像这个字面意思一样，它是一种心绞痛，但是它是一个不稳定的心绞痛。不稳定的表现在它逐步加重，会出现逐步加重的趋势，病人会有胸闷、憋气，这样的不舒服，甚至胸痛这样的不舒服已经有一段时间了，而且这段时间出现逐步加重的趋势。加重表现在这个程度越来越重，持续时间越来越长，发作的次数越来越频繁等等的一些表现，就是出现逐步的加重的变化。这个往往就提示病情本身、症状本身不稳定，另外也提示冠心病不稳定，所以叫做不稳定型心绞痛。

  

  01:26
  艾虎 副主任医师北京医院

  2019-11-06 3336次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4155次

• 怎么确诊不稳定心绞痛
  不稳定型心绞痛一共分为三种情况：第一种是初发型的心绞痛，指发病在一个月之内的，出现胸闷、胸痛症状，经冠脉造影检查确诊为冠心病。第二种是在原来稳定型心绞痛的基础上，胸痛症状较前剧烈，持续时间比以前更长，发作次数比以前更多，含服硝酸甘油治疗效果差。第三种急性心肌梗死后一个月之内发作心绞痛，出现胸闷、胸痛症状。通常以上三种情况下都考虑不稳定型心绞痛。对于不稳定型心绞痛必须治疗，防止一些难以预料的情况发生，比如出现急性心肌梗死。入院后需要双联抗血小板治疗，调脂，扩张血管。如果治疗效果不佳，还需要使用抗凝治疗。如果经过药物治疗无效还需要行冠脉造影检查，如果血管狭窄堵塞大约75%以上可以行介入治疗，或者不能够行介入治疗的行冠脉搭桥术治疗。
  语音时长 01:54”
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-06-30 1636次

• 不稳定心绞痛
  不稳定型心绞痛是介于劳累型、稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，主要包括突发心绞痛、恶化劳力性心绞痛，静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期的心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性的增加，出现心绞痛持续时间延长，由于其具有独特的病理生理机制以及临床的预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性的心肌梗死。不稳定型心绞痛，继发于冠脉阻塞的急性加重，后者适用于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板黏附引起的，与稳定型心绞痛相比不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可能诱发，休息时也可自发的出现，所以这些改变可以任意组合，大约30%的不稳定性心绞痛患者，在发作后三个月内可能发生心肌梗死。
  语音时长 1:37”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-09 3209次

• 什么是不稳定心绞痛
  病情分析：不稳定性心绞痛是介于稳定心绞痛和心肌梗死之间的，胸痛的特点，疼痛程度呈进行性的增加，持续时间比较长，30分钟仍不能缓解，如不积极治疗的话，就有发展为急性心肌梗死的可能。意见建议：心绞痛患者需要保持积极乐观的态度，注意劳逸结合，避免重体力活动，避免情绪激动。多进食新鲜的蔬菜水果，补充纤维素。控制盐的摄入量，一天不超过3克。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 602次

• 什么叫不稳定心绞痛
  病情分析：不稳定心绞痛是冠心病的一种类型，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种心绞痛类型。不稳定性心绞痛主要包括初发型心绞痛，恶化劳力性心绞痛，静息心绞痛，心肌梗死后心绞痛。不稳定心绞痛主要是由于不稳定粥样硬化斑块引起冠脉管腔狭窄，导致心肌缺血。意见建议：不稳定心绞痛的患者应该长期规律的进行药物治疗，如果经过药物治疗，心绞痛仍然反复发作，应该行冠状动脉造影明确冠脉狭窄的程度。如果冠脉重度狭窄，要行冠脉支架植入术。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-24 601次

• 稳定与不稳定心绞痛区别
  稳定型和不稳定型心绞痛的区别：一，就是病变的稳定性不一样，稳定型心绞痛平时一般没有心绞痛的发作，只有过度劳累，情绪激动等情况下才可以诱发心绞痛发生。而不稳定型的心绞痛即使在休息状态下，也可以发生心绞痛。二，疼痛的时间不一样。稳定型的心绞痛疼痛的时间比较短，一般在5分钟左右，及时的休息就可以使症状缓解
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-04-08 559次

• 不稳定心绞痛的治疗
  不稳定心绞痛的治疗主要包括药物治疗及手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔、比索洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（如硝苯地平、维拉帕米、氟桂利嗪等）、硝酸酯类药物（如单硝酸异山梨酯）、抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）、肾素血管紧张素系统抑制剂（如卡托
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院

  2019-11-25 1829次