问急性胆囊炎在什么时候需要手术治疗

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• 急性胆囊炎需要手术吗

  急性胆囊炎是非常常见的外科急腹症。对于症状比较轻的急性胆囊炎，可以选择早期手术，或者在保守治疗，炎症消退后择期手术也可以。但是对于严重的急性胆囊炎，可以造成胆囊穿孔、胆囊坏疽，可引起腹膜炎等一些并发症。对比较重的急性胆囊炎患者，应该采取积极的早期的手术治疗，主要目的是避免预防以后，引起的严重并发症。对于胆囊炎，胆囊炎急诊入院的患者，尽可能在住院期间，就做微创的腹腔镜胆囊切除术，尽早实行手术。对于发病时间超过3天，伴有胆囊坏疽，或者穿孔。继发性腹膜炎的患者，这种情况应该选择急诊的腹腔镜胆囊切除术。对于一些老年患者，合并心肺功能比较差的，不适合做急诊手术的这种情况，也可以通过胆囊超声引导下，经皮经肝、胆囊穿刺、置管引流，等待胆囊急性炎症缓解以后，再做仔细的腹腔镜胆囊切除术。

  

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  田远虎 副主任医师北京大学国际医院

  2018-11-08 6427次

• 什么情况下急性胆囊炎需要手术？

  急性胆囊炎是一个胆囊急性的发病过程，急性胆囊炎一般来说，它也有不同的原因导致的，大多数还是结石性的，就是胆囊里头有结石，不管是大的结石或者说小结石，有的甚至一些结石，嵌顿在胆囊壶腹部或者是在胆囊管嵌顿，这个都可能会引起胆囊内的胆汁引流不畅，诱发急性胆囊炎。所以这种情况下，如果病人来了以后，我们通常会让他，首先是要禁食水，别再吃喝了，这样同时给他一些，比如说抗生素的一些解痉的治疗、补液治疗，通过这些治疗看看是不是能缓解。因为有的情况下，有的病人，如果不能耐受手术的一些并发症，比如一些心脑血管病或者呼吸系统疾病，不能手术的情况下，我们只能采取保守治疗的情况下，可能就需要上述这些相应的治疗，同时看看能不能改善合并症的这种情况，让他手术耐受性如果提高的话，看看能不能考虑手术。还有一种情况，有些病人确实是不能接受手术的情况下，我们只能采取保守治疗，但是一般来说，如果病情来就诊时间，发病时间比较短，通常我们认为是72小时之内是比较适合来进行手术的，如果明确有胆囊结石和急性胆囊炎的情况下，还是争取能够尽早的积极手术，这样的话手术的安全性也是比较高一些.如果说超过72小时时间长一点，要看病人具体的情况，要根据病人的CT、B超，这些影像学资料来全面评估一下胆囊区域病理发展的情况，来看看他的手术相对是不是比较安全，或者手术是采取什么样的方式来做，这样的话能手术的患者，还是尽量手术，如果确实炎症重，手术时机也不太合适的话，可能只能是采取保守治疗，等急性炎症消退以后，相对来说局部炎症好转，吸收以后再进行择期手术。另外如果保守治疗，不能缓解的话，又不能耐受手术的话，这种情况怎么办，这种情况可能只能通过其他的减压的手术，也就是可以考虑经皮肝穿这种胆囊内放置引流管或者手术，进行胆囊造瘘来缓解他的急性炎症以后，日后在二期进行胆囊切除术。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 2129次

• 急性胆囊炎在什么时候需要手术治疗
  急性胆囊炎在合并坏疽、穿孔的时候必须手术治疗。急性胆囊炎是一种常见的疾病。患者常表现为右上腹疼痛，有时伴有高热，体温可达39℃以上。对于急性胆囊炎的患者，如果是单纯性急性胆囊炎，没有合并胆结石、胆总管结石等，这时可以先行内科保守治疗，给予抗生素抗炎。如果病情好转，可以择期手术。如果患者仍然高热，出现腹痛、腹肌紧张等腹膜炎的症状，这时就需要急诊开腹手术。如果急性胆囊炎合并胆总管结石，胆囊结石等这时最好是行手术治疗，因为合并这些症状以后很难利用内科治疗缓解，容易并发穿孔、坏疽等。如果到了穿孔、坏疽这一步再做急诊手术，风险就非常大了。
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  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-18 1606次

• 急性胆囊炎什么时候可以手术
  急性发作后的24-72小时内，或者炎症控制消退后4-6周手术是比较好的。实际上胆囊炎急性发作以后，如果选择急性期手术，胆囊壁往往水肿增厚，胆囊三角处炎症水肿，胆囊管、胆囊动脉、胆总管等解剖结构辨认不清，容易造成术中的副损伤，进一步导致胆管瘘、胆管狭窄。因为炎症水肿，出血增加，也进一步增加了手术的难度，增加了患者的手术风险。而且手术后腹腔感染及切口感染的发生率也明显升高，住院时间延长，花费升高，故选择急性期手术是不明智的。
  语音时长 01:13”
  华小斌 副主任医师亳州市人民医院

  2020-01-17 3077次

• 急性胆囊炎什么时候可以手术
  病情分析：在临床上急性胆囊炎的患者在疼痛反复发作或者无缓解的时候是可以进行手术治疗的。如果合并胆囊结石，并且结石逐年的增大也是需要及时的进行手术治疗的。意见建议：建议病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等药物来缓解疼痛的临床症状，然后在饮食上可以考虑少量多餐，清淡为主。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-15 1103次

• 胆囊炎什么时候痛
  病情分析：胆囊炎的患者在晚上出现疼痛的现象比较多，尤其是在暴饮暴食或者进食一些过于油腻的食物后，疼痛的症状会更加明显，可能会在夜间睡觉时出现阵发性的绞痛等症状。意见建议：建议患者首先一定要有一个良好的饮食结构，应该合理膳食，饮食上不宜过饱，忌暴饮暴食，然后一定要多吃一些水果和蔬菜，另外其他的高纤维食物也是可以经常吃一些的。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2020-07-01 1302次

• 急性胆囊炎在什么时候需要手术治疗
  手术治疗是急性胆囊炎常用的治疗方式，但是手术治疗有一定的适应症，如果患者体温高达39℃以上，黄疸持续的加重，检查发现胆囊肿大，张力较高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趋势，或者是急性非结石性胆囊炎，在患者可以耐受手术的前提下，建议尽早行急诊手术治疗。另外患者在行非手术治疗后，病情缓解不明显或者有加重的趋
  周超 副主任医师兖矿新里程总医院

  2020-01-20 967次

• 胆囊炎什么时候发作
  临床上胆囊炎患者常常在进食油腻食物后，或者受凉、淋雨导致患者机体抵抗力下降时，或者是由于周围组织脏器、器官发生炎症，如胃肠炎发作时所诱发。此外，胆囊炎患者如果合并有胆囊结石时，睡觉时体位位置发生变动，胆囊结石有可能嵌顿到胆囊颈部，有可能诱发胆囊炎症的产生。当患者胆囊发生炎症时，常表现为右上腹程度不等
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2021-11-30 361次